могою спеціально розробленої системи ранорасшірітель. За обсягом наносимой операційної травми холецистектомія з мінілапаротомного доступу трохи поступається лапароскопії, проте є дешевшою і дозволяє виконати більш широке втручання при збереженні косметичного ефекту. p align="justify"> Щоденник: (від 24.11.2010 Час: 11.30)
Скарги на ниючий, малої інтенсивності біль у правому підребер'ї, без іррадіації, слабкість. Нудота, блювота відсутня. Стан задовільний, свідомість ясна, хворий адекватний. Шкірні покриви і видимі слизові звичайного забарвлення і вологості. Склери звичайного забарвлення. У легенях дихання везикулярне, проводиться в усі відділи, хрипів немає. ЧДД 19 на хвилину. Тони серця приглушені, пульс на променевих артеріях однаковий, частота 80 в 1 ', ритмічний, задовільного наповнення і напруги. АТ 130/80 мм.рт.ст. Мова помірно вологий, з сірим нальотом. Живіт звичайної форми, не роздутий, бере участь в акті дихання. При пальпації м'який, помірно-хворобливий у правому підребер'ї. Симптоми Щоткіна-Блюмберга негативний, Ортнера, Мерфі - позитивний. При перкусії притуплення в пологих місцях живота немає. При аускультації вислуховуються кишкові шуми, активні. Печінка не збільшена. Жовчний міхур не пальпується. Селезінка не збільшена. Сечовипускання самостійне, безболісне. Діурез адекватний. Сеча солом'яно-жовта, прозора. Фізіологічні відправлення в нормі. p align="justify"> Щоденник: (від 25.11.2010 Час: 12.00)
Скарги на незначний біль у правому підребер'ї, без іррадіації. Нудота, блювота відсутня. Стан задовільний, свідомість ясна, хворий адекватний. Шкірні покриви і видимі слизові звичайного забарвлення і вологості. Склери звичайного забарвлення. У легенях дихання везикулярне, проводиться в усі відділи, хрипів немає. ЧДД 18 на хвилину. Тони серця приглушені, пульс на променевих артеріях однаковий, частота 78 в 1 ', ритмічний, задовільного наповнення і напруги. АТ 140/70 мм.рт.ст. Мова помірно вологий, чистий. Живіт звичайної форми, не роздутий, бере участь в акті дихання. При пальпації м'який, помірно-хворобливий у правому підребер'ї. Симптоми Щоткіна-Блюмберга, Ортнера, Мерфі негативні. При перкусії притуплення в пологих місцях живота немає. При аускультації вислуховуються кишкові шуми, активні. Печінка не збільшена. Жовчний міхур не пальпується. Селезінка не збільшена. Сечовипускання самостійне, безболісне. Діурез адекватний. Сеча солом'яно-жовта, прозора. Фізіологічні відправлення в нормі. br/>
Епікриз
Хворий Латишев Віктор Георгійович, 62-х років вступив в хірургічне відділення 21.11.2010 зі скаргами на різку інтенсивну біль в правому підребер'ї з іррадіацією в поперекову область, нудоту, дворазову блювоту - не що полегшення, сухість у роті, слабкість, субфебрильна температура. Справжнє погіршення відбулося протягом 17 годин. З анамнезу встановлено, що зазначені симптоми з'явилися після прийому жирної їжі. Самостійно намагався купірувати больовий напад Но-шпой, але безуспішно. p align="justify"> При огляді на момент надходження - загальний стан середньої важкості, свідомість ясна, положення активне, температура 37,8 оС; дихання ритмічне, частотою 20 на хвилину, при аускультації - дихання везикулярне, побічних дихальних шумів немає; тони серця приглушені, ритмічні, АТ 130/85 мм.рт.ст., пульс ритмічний частотою 80 уд/хв; язик вологий, обкладений сірим нальотом, живіт не роздутий, м'який, болючий в правій подребернойобласті, позитивні симптоми Ортнера-Грекова, Мерфі. p align="justify"> УЗД органів черевної порожнини та нирок - хронічний калькульозний холецистит.
На підставі отриманих даних був поставлений діагноз - гострий калькульозний холецистит. Розпочато консервативна терапія, з вираженою позитивною динамікою (зменшився больовий синдром, спала температура, за даними УЗД - зменшення товщини стінки жовчного міхура). p align="justify"> При повному припиненні болів показана планова радикальна операція - холецистектомія.
Прогноз:
Для життя - сприятливі, із збереженням працездатності. Можливі рецидиви захворювання, при збереженні жовчного міхура. p align="justify"> Профілактика гострого холециститу полягає в дотриманні раціонального режиму харчування, заняттях фізкультурою, профілактиці порушень жирового обміну, усуненні осередків інфекції.
Список літератури
1) М.І. Кузін, О.С. Шкроб, М.А. Чистова В«Хірургічні хворобиВ» М., 1986 г.
2) А.А. Родіонов В«Навчально-методичний посібник з хірургічним хвороб для студентів 4 курсуВ» М., 1990 г.
) О.Е. Бобров, С.І. Хмельницький, Н.А. Мендель В«Нариси хірургії гострого холециституВ» Кіровог...
