й міхур зменшився в розмірах до 7,6 х2.0 см. У просвіті дрібні камені, 2 до 0,3 см. Стінка 0,3 см - структура більш однорідна, вільної рідини немає. Позитивна динаміка.
ЕКГ 24.03.01г.
Ритм синусовий, Чсс 90 на хвилину. p> ЕГДС.
Висновок: вогнищевий гастрит
Диференціальний діагноз
Гострий холецистит вимагає диференціювання з
Гострим апендицитом
правостороннім ниркової колькою.
Таблиця.5.
симптом
Гострий холецистит
Гострий апендицит
Ниркова колька
Характер болю
У правому підребер'ї, сильні, приступоподібні, потім постійні.
У епігастрії, помірної інтенсивності, потім переміщаються в праву клубову область, тягнуть, постійні
У попереку, приступоподібні, інтенсівине з іррадіацією в пах, зменшуються приминением спазмолітиків.
Інші скарги
Нудота, блювота.
Нудота, блювота, затримка стільця, лихоманка
Можлива дизурія
Анамнез
ЖКБ
немає
Сечокам'яна хвороба
Розвиток
Гостре
Гостре
Гостре
Об'єктивне обстеження
Білезненность і напруга м'язів у правому підребер'ї, симптоми Ортнера, Мерфі, Мюссе, Мейо-Робсона, Менделя у правому підребер'ї, помірна інтоксікаціяю
Хворобливість і напруга м'язів у правій клубової області, симптоми подразнення очеревини, симптоми Воскресенського, Роздольського, Образцова, Ровзинга, Ситковского. Виражена інтоксикація. /Td>
Пальпація безболісна, позитивний симптом Пастренацкого, інтоксикація.
Додаткове обстеження
УЗД, зміни запального характеру в загальному аналізі крові
Запальні зміни в загальному аналізі крові
ерітроцітуріі
Клінічний діагноз
На підставі попереднього діагнозу, даних додаткового
обстеження: потовщення стінки жовчного міхура, наявність суспензії і одиничних каменів у жовчному міхурі даметром до 0.3 см, в аналізах крові
лейкоцитоз, підвищену ШОЕ, що говорить про запалення ставимо діагноз ЖКХ. Гострий холецистит. p> На підставі пониження гемоглобіну, гематокриту і підвищення числа ретикулоцитів в загальному аналізі кров...
