нс між водою і сіллю, то з'являється внаслідок цього надлишок води при збільшенні клубочкової фільтрації може викликати полиурию. Склад сечі у фазі поліурії змінений: сеча низької щільності, еритроцитурія, помірна протеїнурія, азот сечовини виводиться в невеликій кількості, що сприяє збереженню азотемії навіть у фазі поліурії. Це обумовлено тим, що відновлюється тільки клубочкова фільтрація, а канальцева реабсорбція залишається недостатньою. Не меншу небезпеку в цю фазу представляє електролітний порушення (гіпокаліємія, гіпохлоремія) та небезпека дегідратації. p align="justify"> Інфекція при ОПН - часте і небезпечне ускладнення, яке спостерігається у 80% і обумовлює більшість летальних результатів в цю фазу гострої ниркової недостатності. Симптоматика сепсису дуже небезпечна через зовнішньої схожості з клінікою уремічний інтоксикації. p align="justify"> З нормалізацією в сироватці крові концентрації азотистих шлаків фаза поліурії через різні проміжки часу переходить в стадію відновлення. Настає повна або часткова нормалізація функції нирок. p align="justify">
Інтенсивна терапія ОПН Перед початком терапії необхідно чітко визначити причину і встановити вид ОПН - преренальная, постренальная або ренальная гостра ниркова недостатність.
ІТ постренальной олігоуріі - це прерогатива урологів, які повинні розібратися і виключити можливі причини порушення відтоку сечі по сечовивідних шляхах.
ІТ преренальної олігоуріі
Преренальной олігоурія - це вторинне явище, пов'язане з гіпоперфузією нирок, тому її лікування полягає, перш за все, в терапії першопричини. Якщо порушення ниркового кровотоку пов'язано з втратою рідини (кровотеча, втрати через ШКТ, опікова хвороба), то першою лікувальної мірою є відшкодування втрат і терапія гіповолемії та дегідратації. Ніколи не слід до встановлення причини ОПН лікувати її використанням салуретиків, так як даний підхід може посилити явища гіповолемії і замкнути порочне коло. Встановлення причини вельми важливо для терапії серцевої недостатності з синдромом малого викиду, так як кардіогенний "малий викид" є протипоказанням для масивної інфузійно-трансфузійної терапії, але є показанням для інотропної підтримки. p align="justify"> Інтенсивна терапія ренальної форми ОПН
Інтенсивна терапія даної форми повинна починатися з обов'язковою профілактики, яка, по можливості, здатна або запобігти, або зменшити ступінь ураження ниркового епітелію.
Заходи з профілактики включають в себе:
В· ліквідація агресивного чинника (див. попередній розділ),
В· нормалізація ОЦК і поліпшення реології та мікроциркуляції (контроль ЦВТ, інфузія реополіглюкіну в дозі 400 мл/добу в комбінації з пентоксифіліном в дозуван...
