протягом:
1. фаза ураження (шоку);
2. фаза олігоанурії;
. фаза поліурії;
. фаза відновлення.
Фаза поразки
На початок цієї фази існує преренальная ниркова недостатність, а в кінці її - недостатність нирок через порушення в канальцях. Протягом фази порушення, яка може тривати від декількох годин до декількох днів, одночасно визначаються ниркові симптоми преренальної і ренальної недостатності нирок. Основна ознака цієї фази - це оборотність процесу при своєчасній профілактиці і терапії функціональних розладів. p align="justify"> Фаза олігурії
Олігоурія є частим, але не обов'язковим симптомом гострої ниркової недостатності.
Ниркова недостатність у 25 - 30% хворих супроводжується добовим діурезом в межах 500 - 2000 мл/добу, що називають неолігоануріческой ОПН. Проте за допомогою лише одного визначення об'єму сечі не можна з упевненістю виключити ОПН. Преренальной форма її може протікати без олігоуріі. При цьому ймовірно, йдеться про більш слабкої вираженості ОПН із збереженням залишкової фільтрації. Внаслідок порушення функції канальців велика частина клубочкового фільтрату виділяється як кінцева сеча. При максимальному осмотическом або форсованому діурезі за допомогою застосування великих доз діуретиків (фуросемід, етакринова кислота) більш ніж 50% клубочкового фільтрату виділяється у формі кінцевої сечі. Тому поліурія можлива навіть при незначній кількості залишкового фільтрату. p align="justify"> Гостра ниркова недостатність без олігоуріі по етіології і терапевтичному підходу не відрізняється від протікає з олігоуріей. Лише більш сприятливим буває прогноз, оскільки має значення, що при нирковій недостатності без олігоуріі часто продовжують діяти преренальную фактори. Свідченням нашарування на ОПН без олігоуріі функціональних ниркових розладів є зниження щоденної екскреції натрію менше 100 ммоль. p align="justify"> Небезпека в цій фазі представляють порушення електролітного балансу - гіперкаліємія, гіпергідратація і набряк легенів, уремічні кровотечі з ураженої слизової шлунково-кишкового тракту.
Фаза поліурії
Після різного по тривалості часу - в середньому через 7 - 21 днів - розвивається фаза поліурії. Характеризується щоденним збільшенням клубочкової фільтрації. Остання пояснюється різними причинами. При високій концентрації в сироватці крові азотистих шлаків з'являється осмотичнийдіурез, концентраційна здатність мозкового шару нирок при зменшених осмотичних градієнтах знижена. Додатковим фактором поліурії є неефективність дії АДГ і його здатність викликати антідіуреза. Якщо протягом періоду олігоуріі не виявлене адекватний бала...
