ровому панкреонекроз визначаються бляшки вогнищевих некрозів жирової тканини на великому і малому сальниках, шлунково-ободової зв'язці, іноді на очеревині передньої черевної стінки, круглій зв'язці печінки, брижі поперечної ободової і тонкої кишок. Характерною ознакою геморагічного панкреонекрозу є наявність в черевній порожнині геморагічного ексудату, вогнищ крововиливів у шлунково-ободової зв'язці і великому сальнику. При гнійному П. випіт носить гнійний характер, на петлях кишок є накладення фібрину. p align="justify"> У тих випадках, коли неможливо провести лапароскопію або є сумніви в діагнозі, показана діагностична лапаротомія, при якій проводять ревізію черевної порожнини, з'ясовують стан підшлункової залози, заочеревинної клітковини, парієтальної очеревини і жовчних проток. У процесі діагностичної лапаротомії за показаннями виконують і лікувальні маніпуляції: за наявності випоту його видаляють, підшлункову залозу обколюють розчином новокаїну з антибіотиками, черевну порожнину зашивають наглухо або виробляють перитонеальний діаліз. p align="justify"> Диференціюють гострий П. з гострим холециститом і холецистопанкреатитом, проривної виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки, гострим апендицитом, гострою кишковою непрохідністю (див. Непрохідність кишечнику), інфарктом кишечника (див. Кишечник), гострим гастритом, харчової токсикоінфекцію.
Лікування гострого П. у фазі ензимної токсемії при важкому стані хворого слід починати ще на догоспітальному етапі. Лікувальні заходи повинні бути спрямовані на боротьбу з різко вираженим больовим синдромом та артеріальною гіпотензією, у зв'язку з чим використовують аналгезуючі кошти за винятком препаратів морфію, що викликають спазм сфінктера печінково-підшлункової ампули (сфінктера Одді), серцеві глікозиди, аналептики, інфузійну терапію. Хворих госпіталізують в хірургічне, а у важких випадках до реанімаційного відділення. p align="justify"> Лікування при гострому набряку підшлункової залози комплексне, спрямоване на створення функціонального спокою органу. На 3-5 днів призначають голод, на епігастральній ділянці кладуть міхур з льодом, дають пити лужні розчини, проводять назогастральний і назодуоденальное дренування. Ферментативну активність залози пригнічують за допомогою холинолитических засобів (препаратів атропіну, скополамина, платифіліну) і похідних піримідину (метилурацилу, пентоксил). p align="justify"> Для профілактики і лікування тромбоемболічних ускладнень вводять гепарин, низькомолекулярні розчини (5% розчин глюкози, гемодез, реополіглюкін, полівінол, неокомпенсан); з метою корекції електролітного обміну - ізотонічний розчин або 10% розчин хлориду натрію, 10 % розчин хлориду калію, 1% розчин хлориду кальцію, розчин Рінгера - Локка; білковий обмін нормалізують за допомогою переливання крові, плазми, альбуміну. При розладах інкреторной функції проводять лікування цукрового діабету. p align="justify"> Для профілактики гнійних процесів в підшлу...
