В загальному аналізі сечі знижена щільність, що може бути пов'язано з прийомом діуретиків, підвищений рівень лейкоцитів, що може говорити про запальної реакції, присутні урати.
Аналіз сечі по Нечипоренко:
Лейкоцити: 8400 (норма: до 2000)
Еритроцити: 400 (норма: до 1000)
Циліндри - (норма: до 20)
Висновок: В аналізі сечі по Нечипоренко підвищений рівень лейкоцитів, що може говорити про запальної реакції.
ЕКГ:
Ритм синусовий. Водій ритму 80 уд. Фібриляція передсердь, постійна форма, нормосістоліческая варіант.грудной клітини:
На оглядовій рентгенограмі грудної клітки у прямій проекції визначається: тканину легенів нормальної рентгенологічної щільності. Легеневої малюнок не змінений. Значно розширена дуга лівого шлуночка і досягає точки 2 см. від среднеключичной лінії, крім цього визначається розширення дуг легеневого стовбура і лівого передсердя. Правий желудочио незначно збільшений.
Висновок: У зв'язку з вищепереліченим можна укласти про застій в малому колі кровообігу. Серце має мітральний конфігурацію: правий і лівий шлуночки значно гіпертрофовані, розширено ліве передсердя.
ЕХО КГ:
Висновок: фіброзіроваться і кальцинована задня митральная стулка. Фіброзіроваться передня митральная стулка. Знижено швидкість раннього діастолічного прикриття п.м. стулки. Підтягнутість З.М. стулки. Мелкоамплітудних коливання п.м. стулки. Сист. регург. потік в лівому передсерді 1 ступеня. Діаст.регург.поток в вин.тракте ЛШ 2 ступеня. Збільшено порожнину ЛШ. Збільшено розмір в.с. лівого шлуночка і МЖП. Уелічен розмір лівого передсердя. Протез аортального клапана з аортальною регургітацією 2 ст. Поєднаний мітральний порок.
УЗД:
Печінка: контури чіткі, рівні, форма звичайна. З-під реберної дуги не виступає. Розміри: ліва частка - 72 мм, права - 143 мм. Ехоструктури паренхіми однорідна. Візуалізуються ділянки сполучної тканини неправильної форми. Печінкові вени не розширені. Судинний пучок не змінений. Внутрішньопечінковий протоки не розширені. Діаметр портальної вени 10 мм. Діаметр порожнистої вени 19 мм.
Жовчний міхур: не візуалізується.
Холедоха: діаметр 3 мм.
Нирка ліва: візуалізруется в типовому місці, контури чіткі, рівні. Розміри 92 * 45 мм. Товщина паренхіми 13 мм. Ехоструктури паренхіми однорідна. Чащечно-лоханочная система не розширена, роздроблена, не деформована. Конкремент 4 мм, локалізується в середній чашечці.
Нирка права: візуалізруется в типовому місці, контури чіткі, рівні. Розміри 92 * 45 мм. Товщина паренхіми 13 мм. Ехоструктури паренхіми однорідна. Чащечно-лоханочная система не розширена, роздроблена, не деформована. Конкремент 4 мм, локалізується в середній чашечці.
УЗД ознаки хронічного пієлонефриту з обох сторін.
Сечовід лівий: не візуалізується.
Сечовід правий: не візуалізується.
Обгрунтування клінічного діагнозу
Провідним в клінічній картині захворювання є синдром хронічної серцевої недостатності III стадії, III ФК п...
