, вегетативних, емоційно-мнестичних розладів, астенізація, порушення сну і неспання і ін У цей період хворі не можуть працювати на висоті, при впливі шуму, водити транспорт. Особи інтелектуальної праці зазвичай зберігають свою працездатність. p align="justify"> При загостренні травматичного енцефаліту, арахноїдиту хворі потребують звільнення від роботи. Поза загострення таким хворим потрібне зменшення обсягу професійної діяльності; протипоказаними є, що вимагають напруги уваги і швидких рішень (льотчики, водії транспорту, диспетчери та ін.) p align="justify"> Хворих з наявністю малих чи великих епілептичних припадків не слід допускати до роботи, раптове припинення якої веде до катастрофи; вони повинні навчатися нової спеціальності. Трудовий прогноз сприятливий у хворих з рідкісними нападами (не більше 3 на місяць), переважно нічними і джексонівськими нападами. При більш тяжких наслідках доцільно виконувати роботу вдома, в лікувально-профілактичних майстерень. p align="justify"> При паркінсонізмі хворі не можуть виконувати роботу, що вимагає тонких і точних рухів, в нічну зміну, на конвеєрі, не можуть працювати машиністами, стенографістами.
Наявність у віддалений період астеноіпохондріческіе, астенічного, астеноневротичному синдромів негативно впливає на трудовий прогноз.
У віддалений період травми важливо раціональне працевлаштування і позитивна спрямованість на продовження роботи, що сприяє більш швидкому відновленню функцій.
Стан після краніальних операцій. Найбільш поширеними видами оперативних втручань на судинах головного мозку є хірургічна корекція екстракраніальних відділів сонних і хребетних артерій, рідше - накладення екстраінтракраніальних анастомозів. p align="justify"> Хоча немає особливого підтвердження того, що екстраінтракраііальний анастомоз є ефективним засобом запобігання інсульту, проте у ряду хворих відзначається поліпшення мозкового кровообігу. Ця проблема ще потребує подальшого вивчення. Інший вид операцій проводиться у хворих, які перенесли субарахноідалиюе крововилив, і полягає у видаленні або клипирования аневризми. Найбільш частим видом операції є каротидної ендартеректомія. Відповідно до даних літератури, транзиторні ішемічні атаки (ТІА) після операції ендартеректомії повністю усуваються у 85-95% хворих, зменшуються - у 5-8%; подальший розвиток інфаркту мозку спостерігається в 3-4% випадків. Вірогідність розвитку інфаркту мозку при ТІА без операції протягом п'яти років становить 25-40%, з них 50% - у перший рік, а 20% - в перший місяць. Тому дуже важлива тактика з розробки лікувальних заходів як до, так і після оперативного втручання. p align="justify"> За даними Sacguenga et al., за період спостереження від 1 року до 7 років 5-річний рівень виживання становив 85,2%, у здорових людей цього ж статі і віку - 92,4%, а ризик розвитку інсульту після каротидної ендартеректомії - 3% на рік.
Клініка. У групі хворих, які перенесли транзиторні ішемічні атаки або інсульт, після операції корекції екстракраніальних судин (екстраінтракраніального анастомозу) спостерігаються різні види неврологічного дефіциту, включаючи нерізкі рухові, чутливі, рефлекторні порушення, слабкість, стомлюваність, неуважність. Особливість неврологічної симптоматики при розриві аневризми та операції її видалення або клипирования залежить від локалізації розриву аневризми. Так, при ураженні переднемозгових сполучних артерій відзначено виражене порушення психіки з елементами зниження критики, уваги; рідше - парези кінцівок. При розриві аневризми супракліновідного відділу внутрішньої сонної артерії спостерігається часткова або повна офтальмоплегия, птоз, двоїння, головні болі. Крім того, після операції нерідко виникають ішемічні ускладнення. Після каротидної ендартеректомії нерідко розвиваються неврологічні розлади - мікро-і макроемболіі. Крім того, внаслідок недостатньо відпрацьованою хірургічної техніки після операції на цій же стороні в 7,9-16,4% випадків зустрічається ураження черепних нервів: під'язикового, лицьового, язикоглоткового і ін
Оскільки хірургічне лікування геморагічного інсульту міцно увійшло в практику, то стоїть питання про відновлення функцій, порушених внаслідок здавлення мозку, розвитку набряку, нейродинамических розладів, травматизації мозку в процесі операції.
Відновлення порушених рухових функцій проходить повільно, тому, якомога раніше після операції починають лікування із застосуванням спеціальної укладання паралізованих кінцівок, лікувальної фізкультури з включенням в комплекс вправ для боротьби з контрактурами, синкинезии, підвищеним тонусом.
Різні захворювання - геморагічний, ішемічний інсульти, субарахноїдальні крововиливи (незалежно від етіології захворювання) характеризуються однонаправленими зрушеннями в ліпідному спектрі, пов'язаними зі зривом гемодинаміки і порушенням регуляторної ...
