="justify">
УЗД нирок від 11.02.14
Права - 96 * 37, контури рівні, паренхіма нормальної величини, ехогенність звичайна, синус не розширений, ущільнений, ЧЛС-не розширено, конкрементів немає, вогнищевих утворень немає.
Висновок: Дифузні зміни нирок. Правобічний нефроптоз.
Від 06.02.14 еходопплеркардіографіческое дослідження : Невелике збільшення передсердь.
ЕКГ від 11.02.14:
Збільшення обох шлуночків.
ГБ IIIcт. відзначає підвищення артеріального тиску максимально до 200/110мм.рт.ст.
ГБ IIIcтадія
підвищення АТ максимально до 200/110мм.рт.ст, робоче до АТ 140/90 мм.рт.ст.
ІХС. ПІКС (2013). Нестабільна стенокардія напруги.
ХСН IIА (NYHA II ФК).
Хронічний пієлонефрит. Нефроптоз.
ЕКГ від 11.02.14:
Збільшення обох шлуночків.
Категорія ризику - 4
Пол-жіночий
Вік - 75 років
Гіподинамія
ІХС. ПІКС (2013). Нестабільна стенокардія напруги.
Хронічний пієлонефрит. Нефроптоз.
ХСН IIА (NYHA II ФК).
ЕКГ від 11.02.14:
Збільшення обох шлуночків.
Обгрунтування ускладнення основного захворювання: ХСН IIА (NYHA II ФК).
ХСН (NYHA II ФК).
Скарги: Задишка змішаного характеру при незначному фізичному навантаженні (ходьба менш 100метров).
Загальна слабкість
Підвищена стомлюваність.
ХСН IIА по Василенко-Стражеско поставлений на підставі:
Скарг : Задишка змішаного характеру при незначному фізичному навантаженні (ходьба менш 100метров).
Загальна слабкість
Підвищена стомлюваність.
· Анамнез захворювання: тривала АГ, ІХС
Об'єктивні дані:
Аускультація серця - акцент II тону на аорті.
На підставі інструментальних методів:
ЕКГ від 05.02.14:
Збільшення обох шлуночків.
Від 06.02.14 еходопплеркардіографіческое дослідження : Зміни аорти невеликої аортальнийстеноз. Мітральна регургітація 1-2 ст. Трикуспидальная регургітація 3 ст. Систолічна функція знижена.
Від 11.02.14 За даними холтерівського моніторування зареєстровані:
Синусова брадикардія
Синусова аритмія
Обгрунтування остаточного діагнозу:
ІХС. Постінфарктний кардіосклероз (2013р.). Нестабільна стенокардія напруги IIВ (по Браунвальду).
Поставлено на підставі скарг, анамнезу, об'єктивного дослідження, лабораторних та інструментальних методах дослідження.
ЛАБОРАТОРНІ ДАНІ
Біохімічний аналіз крові від 06.02.14: альфа - ХС - 1.88, пребетаЛП - 0, 373, бетаЛП - 3,36, ЛПВП-холестерин 1.88 (1.16-1.68), тригліцериди 0.810 (0.15-1.71) - підвищення ЛП вказує на атеросклеротичне ураження кровоносних судин, що є етіологічним фактором у розвитку ІХС.
Від 07.02.14 МВ - 7,6 - свідчить про відсутність некрозу міокарда.
Інструментальні методи дослідження
ЕКГ від 05.02.14:
Синусова брадикардія з ЧСС 59, порушення шлуночкової екстрасистолії. Порушення внутрішньопередсердну провідності. Збільшення обох шлуночків, порушення процесів реполяризації в області переднебоковой і задньої стінок
ЕКГ від 11.02.14:
Ритм синусовий з ЧСС 60. Порушення внутрішньопередсердну і внутрішньошлуночкової провідності. Збільшення обох шлуночків. Порушення процесів реполяризації в області переднебоковой і задньої стінок.
Від 06.02.14 еходопплеркардіографіческое дослідження : Невелике збільшення передсердь. Зміни аорти невеликої аортальнийстеноз. Мітральна регургітація 1-2 ст. Трикуспидальная регургітація 3 ст. Систолічна функція знижена.
Від 11.02.14 За даними холтерівського моніторування зарегестрировано:
...
