на колінах досягається провисання хребетного стовпа між поясом верхніх кінцівок і поясом нижніх кінцівок, помірне розтягування його. Це дає можливість мобілізувати хребетний стовп в місці найбільш вираженого дефекту, обмежуючи рухливість в сусідніх відділах, т. Е. Цілеспрямовано коригувати порушення постави [51].
Динамічні вправи необхідно чергувати з вправами в статичних напругах, включати вправи в розслабленні і дихальні вправи; самі вихідні положення також необхідно чергувати; вправи, спрямовані на зміцнення м'язового корсету, необхідно поєднувати з вправами, які сприяють виправленню наявних дефектів постави [30].
При асиметричній поставі виражений коригуючий ефект надають симетричні вправи. Така дія їх пов'язане з фізіологічним перерозподілом навантаження. Для збереження серединного положення тіла більш ослаблені м'язи на стороні відхилення під час виконання вправ працюють з більшим навантаженням, ніж сильніші м'язи на протилежній стороні (так звана фізіологічна асиметрія). При цьому вирівнюється м'язова сила і ліквідується асиметрія м'язового тонусу. При збільшенні кута нахилу таза застосовуються вправи, що сприяють подовженню м'язів передньої поверхні стегон, поперекової частини довгих м'язів спини, квадратної м'язи попереку, клубово-поперекових м'язів, а також зміцненню черевного преса і м'язів задньої поверхні стегон. При зменшенні кута нахилу таза рекомендуються вправи для м'язів попереку і передньої поверхні стегон [49].
Нормалізація фізіологічних вигинів хребетного стовпа досягається в ряді випадків поліпшенням рухливості його в місці найбільш вираженого дефекту (наприклад, в грудному відділі при сутулуватий спині) з одночасним зміцненням м'язів спини [29].
Дефект крилоподібних лопаток і наведених плечей може бути виправлений за допомогою динамічної та статичної навантаження на трапецієподібний і ромбоподібну м'язи, а також вправ на розтягування грудних м'язів [46].
Дефект вистояти живота усувається при використанні вправ для м'язів черевного преса, виконуваних переважно у вихідному положенні лежачи на спині. Найбільш ефективні вправи з одночасним максимальним (для даної людини) напругою прямих і косих м'язів [1].
Корекція постави, досягнута за допомогою вправ, може дати стійкий ефект лише при одночасному формуванні навички правильної постави на основі м'язово-суглобового відчуття, що дозволяє відчувати положення певних частин тіла. Після пояснень, необхідних для створення уявлення про правильну поставу, і показу «ідеальної» постави приступають до вироблення відповідних їй м'язово-суглобових відчуттів [51].
При будь-якому типі порушення постави збереженню правильної пози сприяють вправи на рівновагу. Корекція постави за допомогою вправ повинна закріплюватися формуванням стереотипу правильної пози. Він створюється на базі м'язового почуття, що дозволяє відчути взаєморозташування певних частин тіла. Для цього використовують тренування перед дзеркалом із зоровою самокорекцією, періодичний контроль положення тулуба біля стіни, збереження правильного положення при ходьбі [31].
Саногенез. ЛФК відкриває можливість діагностики локальної суглобової фіксації, тобто процесу, що лежить в основі саногенеза порушення постави. Інформація фіксації хребетно-рухового сегменту локально-м'язового гіпертонусу або фасциально-м'язової ригідності допомагає лікареві оцінити функціональний стан ураженого ланки хребетної кінематичного ланцюга. Це дає можливість спостерігати за перебігом захворювання і своєчасно виявляти намічену тенденцію в зміні динаміки, а, отже, і визначити відповідну терапію. Виходячи зі сказаного, тобто враховуючи важливість в саногенезом іммобілізації рухомого рухового сегменту, слід дотримуватися певну стриманість у виборі показань до створення високої рухливості всіх ланок хребта. У співдружності з лікувальною фізкультурою методика рефлекторно сегментарного масажу не прагне зруйнувати блок при компенсованій м'язової або органічної фіксації. Диспозиція зчленовуютьсяповерхонь здійснюється лікарем лише на ранніх етапах загострення. Прийоми релаксації не зачіпають мускулатуру, формуючу захисний природний корсет [45].
Лікувальна гімнастика
Цілий ряд вправ спеціально сконструйований для спрямованого впливу на поставу:
. вправи в основній стійці, предметом яких є детально контрольована фіксація і регулювання її по заданих параметрах нормальної постави (за допомогою малоамплітудних переміщень ланок тіла відносно один одного і регулюванням м'язового тонусу з використанням різних орієнтирів, а потім і без контролю зором - з опорою на «м'язове почуття »);
. вправи, що включають точно обумовлену фіксацію різних гімнастичних поз (в нахилах, випадах, вісах...
