аксии, всяку спрямовану дію стає неможливим, порушується настільки автоматизоване дію, як хода.
Розлади мови проявляються в амнестичної і сенсорної афазії, зрештою мова складається з окремих логоклоній, ехололій, ітерацій. Глибоко порушується читання (Алексія), лист (Агрофена), рахунок (акалькулия), просторове пізнання (Агнозія), наявності "афато-апрактоагностіческій" тип деменції. В термінальній стадії настає психічний і фізичний маразм: з'являються хапальні і смоктальні автоматизми, насильницький плач і сміх, епілептиформні припадки, різні неврологічні синдроми. p> Потрібно відзначити, що почуття хвороби, усвідомлення власної психічної неспроможності зберігаються протягом дуже довгого періоду хвороби. Труднощі діагнозу зазвичай зустрічаються тільки на ранніх етапах захворювання, коли на перший план виступають депресивні порушення.
Незважаючи на встановлення сучасних психіатрів змішувати сенільну деменцію (просту форму) і хвороба Альцгеймера, стереотип істинної сенільний деменції дуже різниться від останньої. Звичайно початок захворювання припадає на 65-70 років. Жінки хворіють частіше чоловіків в два рази.
Зазвичай хвороба починається з нівелювання індивідуальних особистісних рис і з розвитком так званої "сенильной психопатизации особистості", що виявляється в огрубении, побледнении характерологічних особливостей, розвитку егоцентризму, жадібності, скопідомства, морально-етичної розбещеності, бродяжництва. Особливістю цього психопатоподобного дебюту є те, що хворі стають нестерпними в сімействі, з'являється жорстокість до близьких родичів, у той Водночас вони стають легковірними і легко потрапляють під вплив різного роду авантюристів, які часто доводять їх до різного роду судових правопорушень. Розлади пам'яті розвиваються по закону, встановленому французьким психологом Рібо, забуваються нещодавно набуті знання, які в зрештою досягають повної амнестичної дезориентировки. p> Надалі хворі забувають всі набуті знання, в тому числі і придбані в далекому минулому. Найхарактерніша ознака сенільний деменції - життя в минулому, тобто поводження хворих повністю відповідає уявленням хворих про власної особистості: вони маленькі діти, сюсюкає, грають, або вважають, що виходять заміж, збираються на бал і т.п. Іншим характерною ознакою є конфабуляции, тобто заміщення провалів пам'яті спогадами з життя в минулому. На цьому етапі хвороби похмуро-похмурий афект змінюється на благодушно-ейфорійний. У хворих сенільний деменцією дуже довго зберігається мовна виразність, але граматична структура мови поступово розпадається, руйнується зв'язок між мисленням і мовою, спостерігається беззмістовна і бескоммунікатівная балакучість сенільного хворих. p> Неврологічна симптоматика відносно бідна і з'являється на самих пізніх етапах захворювання: амнестическая афазія, легкі порушення праксису, епілептиформні припадки, сенільний тремор. p> Деменція, обумовлена ​​хворобою Піка - це сама рідкісна форма атрофічний-дегенеративних деменцій. Жінки хворіють частіше за чоловіків. p> Своєрідність Піковський деменції полягає в тому, що на відміну від інших дегенеративних деменцій в старечому віці, на передній план в клінічній картині виступають глибокі зміни особистості і ослаблення найскладніших видів інтелектуальної діяльності. У той же час сам по собі мнестичний апарат (Увага, пам'ять, чуттєве пізнання) залишається торкнуться мало. Є два варіанту зміни особистості:
- 1-й варіант характеризується розладом потягів, схильністю до сексуальної гіперактивності, яка нерідко доводить до правопорушень, поступовим зникненням морально-етичних установок, що супроводжується ейфорічностью-експансивним афектом при повному отстутствии самокритики;
- 2-й варіант характеризується апатією, аспонтанностью, слабкістю, наростаючою байдужістю, бездіяльністю і афективної тупістю; при цьому дуже швидко прогресують збіднення мовлення, мислення, моторики.
Ці два варіанту залежать від локалізації атрофічного процесу: скроневі або лобові частини мозку.
Центральне місце в клінічній картині займають часто повторювані одноманітні і монотонні стереотипи поведінки, жестів, міміки, мови - симптом грамофонної платівки. Розлади пам'яті з'являються досить пізно, а елементарна орієнтування зберігається навіть у глибоко дементних хворих. Хоча хвороба Піка докладно описана в психіатричній літературі, її дуже важко діагностують у лікарнях, особливо важко її відмежувати на ранніх етапах від шизофренії, пухлин мозку і прогресивного паралічу. Деякі автори взагалі вважають, що діагноз може бути підтверджений або встановлений лише після смерті хворого. Потрібно сказати, що в цілому хвороба Піка залишається загадкою, яка чекає свого дозволу.
Деменція, обумовлена ​​хворобою Паркінсона. Захворювання відноситься до розвиваються в похилому і старечому віці дегенеративно-атрофічним розладів екстрапірамідної системи. Хвороба починається в 50-60 років повіл...
