атолога. Лікування переломів шляхом накладення гіпсової пов'язки є простим, безпечним і ефективним методом, але, на жаль, не всі переломи можна лікує тільки таким чином. У дитячій травматології широко застосовується метод постійного скелетного витягування, який найчастіше використовується при переломах нижніх кінцівок і полягає в проведенні спиці через п'яткову кістку або горбистість великогомілкової кістки (кістку гомілки) і витягнення кінцівки вантажем на строк зрощення перелому. Цей метод є простим і ефективним, але потребує стаціонарного лікування і постійного спостереження лікарем до повного зрощення перелому
Б4В3.Пілоростеноз - порушення спорожнення шлунка внаслідок звуження його вихідного відділу. Частіше обумовлений рубцевим звуженням дванадцятипалої кишки виразкової природи відразу нижче воротаря, а також звуженням антрального відділу шлунка виразкового або пухлинного походження. Дійсний пилорический стеноз локалізується в пілоричному каналі і буває викликаний зазвичай Рубцов язвой.-В патогенезі П. визначальну роль відіграє поступово розвивається утруднення евакуації вмісту зі шлунка, який з часом втрачає скорочувальну здатність, збільшується в розмірах і перетворюється на атонічний мішок. Велика втрата рідини при блювоті призводить до виражених порушень водно-електролітного обміну. ​​ - У клінічній картині основними є скарги на відчуття переповнення в епігастрії , відрижку, блювоту їжею, а також схуднення і порушення загального стану. Ці скарги можуть виникнути на тлі виразкової хвороби, клінічні прояви якої (больовий синдром, сезонність загостренні) змінюють свій звичний характер. Виникнення перерахованих скарг без попередніх симптомів диспептичних розладів змушує запідозрити пухлинну природу пілоростеноза.-При огляді хворого звертає на себе увагу більш-менш виражене схуднення, відзначаються симптоми зневоднення (сухий язик, зниження тургору шкіри), а при пухлинної природі П. - ознаки ракової інтоксикації . Огляд живота у змарнілого хворого іноді дозволяє розрізнити контури різко розтягнутого шлунка і навіть помітну через передню черевну стінку проходить перистальтическую хвилю. При стенозирующее раку антрального відділу шлунка можна пропальпувати пухлину. Зондування шлунка дозволяє підтвердити порушення його спорожнення. У виражених випадках П. по товстому зонду натще відкачується значна кількість шлункового вмісту. За допомогою рентгенологічного дослідження виявляються розширення шлунка різного ступеня, порушення перистальтики і затримка евакуації вмісту (більше 24 год), найбільш виражена в III стадії. Діагноз основного захворювання (виразкова хвороба, рак шлунка та ін) уточнюють при гастроскопії з біопсією. Лабораторні дослідження дозволяють встановити ступінь порушення гомеостазу (гіпопротеїнемія, гіпокаліємія, алкалоз).-Лікування хірургічне. При виражених порушеннях спорожнення шлунка і важких водно-електролітних порушеннях лікувальні заходи проводять у невідкладному порядку, і вони носять характер передопераційної підготовки. Вибір методу операції визначається видом патології, що призвела до П. При виразковій хворобі, ускладненій П., хворим з невисоким ступенем операційного ризику при декомпенсації моторики шлунка показана дистальна резекція шлунка (антрумектоміей) з ваготомісй. Б4;. В4. Вимірювання довжини та об'єму верхньої кінцівки . для правильного вимірювання довжини кінцівки необхідно дотримуватися таких умов: Вимірювання повинно бути порівняльною (вимірюється одночасно здорова і хвора кінцівка); Розпізнавальними точками для вимірювання служать кісткові виступи; При вимірюванні необхідно користуватися симетричними кістковими виступамі.Дліна кінцівок визначається зіставленням симетричних розпізнавальних точок на око і за допомогою найпростіших вимірювальних пристроїв (сантиметрова стрічка). Розпізнавальними точками для верхньої кінцівки служать: лопатковий відросток (processus acromialis), ліктьовий відросток (olecranon), шилоподібний відросток променя і ліктьової кістки (processus styloideus radii, processus styloideus ulnae). Для дослідження довжини плечей руки згинають під прямим кутом в ліктьовому суглобі, за положенням ліктів ззаду видно їх невідповідність. Різницю в довжині передпліч можна встановити, поставивши обидва лікті на стіл. Простіше і точніше вимірюється довжина кінцівки сантиметровою стрічкою, але за неодмінної умови правильного положення хворого: на жорсткій кушетці лежачи; верхні ості тазу повинні розташовуватися на лінії, перпендикулярній осі тіла. Вимірюють довжину всієї кінцівки і окремо її сегментов.-Коло сегмента кінцівки або суглоба вимірюється сантиметровою стрічкою на симетричних рівнях обох кінцівок. Визначається зменшення (наприклад, внаслідок атрофії м'язів) або збільшення окружност...
