на ШВЛ. У випадках зупинки серця робляться реанімаційне заходи за загальноприйнятою методикою.
У післяопераційному періоді також можливі ускладнення. Рідкісним, але дуже небезпечним ускладненням є розвиток гнійно-запального процесу в центральному каналі спинного мозку у вигляді епідуриту та менінгіту Причиною їх зазвичай є порушення асептики на якомусь етапі анестезії.
Рання діагностика цього ускладнення утруднена. Для розпізнавання його мають значення наростаюча біль в області пункції або введеного катетера, симптоми подразнення мозкових оболонок, загальні прояви гнійної інфекції. Лікування зазвичай починають з введення великих доз антибіотиків. Іноді вдаються до дренування епідурального простору на відповідному рівні. Аналогічну операцію, причому в невідкладному порядку, вживають у випадках розвитку в епідуральному просторі гематоми, що виявляється виразними симптомами здавлення спинного мозку.
Такі ускладнення, як біль у спині, парестезія, характерна для спінальної анестезії головний біль, в останні роки у зв'язку з використанням більш тонких голок і вдосконаленням методики анестезії стали зустрічатися значно рідше, ніж раніше. Описані окремі випадки розвитку В«каудального синдромуВ», який характеризується, крім парестезії, парезом нижніх кінцівок і навіть тазових органів. Це розцінюють як наслідок прямого пошкодження голкою корінців спинного мозку.
При використанні для епідуральної аналгезії морфіну найнебезпечнішим ускладненням є депресія дихання, яка може наступити відносно рано (30-60 хв) або через 4-12 годин після введення препарату [Давидов С.Б. та ін, 1987]. Більш небезпечно пізніше пригнічення дихання, так як в цьому періоді нерідко за хворим спостерігають менш уважно. Імовірність виникнення розглянутого ускладнення, як і інших (нудота, блювота, свербіж, затримка сечовипускання у чоловіків), знаходиться в прямій залежності від дози введеного морфіну. Оптимальною дозою вважають 4-5 мг [Шмаков А.М., 1987].
Резорбтивное дію місцевих анестетиків
Місцеве і регіонарне знеболювання, проведене будь-яким методом, супроводжується надходженням місцевого анестетика з області введення в кровотік. Концентрація його в крові залежить від дози, особливостей кровопостачання області операції і від того, доданий або не додано до розчину анестетика адреналін. Загальна дія зводиться до більш-менш вираженого зниження здатності клітинних мембран до збудженню (зовнішні та внутрішні чутливі рецептори, центральні та периферичні синапси, нейрони та їх волокна [Killian H., 1979].
Найбільш вивчено загальну дію новокаїну. Встановлено, що він дає деякий антигістамінний ефект, зокрема зменшує проникність капілярних стінок і вираженість алергічних реакцій, в експерименті попереджає розвиток гістаміном бронхоспазму. Під впливом новокаїну знижуються тонус парасимпатичної нервової системи і аферентна пульсація, яка виходить із каротидного синуса. Цим ...
