Таким чином, ультразвукове дослідження надає істотну допомогу у встановленні ступеня ішемії і тим самим прогнозу життєздатності кінцівки
Діагностика. Якщо клінічні дані не дозволяють встановити діагностичні критерії даної патології, то використовують комплекс інструментальних методів дослідження. Найбільш цінним з них є ангіографія.
Ангіографічна семіотика при емболіях артерії досить характерна: при повній закупорці відзначається різкий обрив тіні посудини з опуклою верхньою поверхнею емболу. При неповної обтурації артерії ембол на артеріограмі має вигляд овального або круглого освіти (див. розділ В«Пошкодження судинВ»). При неможливості трактування єдиною ангіограми необхідна серія ангиограмм.
В останні роки в клінічну практику все ширше впроваджується неінвазивний метод ультразвукової та електромагнітної флоуметрии, дозволяє визначити лінійну швидкість кровотоку, встановити локалізацію закупорки і визначити ступінь прохідності магістральних судин нижче оклюзії, аж до артерій стопи і кисті. Метод дуже зручний в екстреній судинної хірургії, так як рухається на шкірі вздовж судини датчик видає звуковий сигнал, припинення якого при закупорці артерії легко вловлюється на слух дослідником. Крім того, звукові сигнали супроводжуються відповідною графічної записом. Електромагнітні флоуметрія визначають об'ємний кровотік і необхідні для оцінки відновних операцій і виявлення В«багатоповерховихВ» оклюзій. У клубовихартеріях нормальний об'ємний кровотік становить 600-700 мл/хв, у загальній стегнової артерії-400-450 мл/хв, в підколінної артерії-близько 100 мл/хв. Зменшення об'ємного кровотоку в оперованому посудині на 40-50% повинно насторожувати хірурга, так як свідчить про можливість розвитку ретромбоза в такому посудині.
А так само ультразвукова доплеросонографія переферических артерій: Емболії. На сканограмме ембол виглядає як щільна округла структура. Просвіт артерії вище і нижче ембола однорідний, ехонегатівних, не містить додаткових включень. При оцінці пульсації виявляється збільшення її амплітуди проксимальніше емболії і її відсутність дистальніше емболії. При доплерографії нижче емболу визначається змінений магістральний кровотік або кровотік НЕ виявляється.
Тромбози. У просвіті артерії візуалізується неоднорідна ехоструктури, орієнтована вздовж судини. Стінки ураженої артерії як правило ущільнені, мають підвищену ехогенність. При доплерографії виявляється магістральний змінений або колатеральний кровотік нижче місця оклюзії
Як додаткові методи дослідження при гострих артеріальних емболіях і тромбозах можуть бути використані об'ємна сегментарна сфигмография і поздовжня сегментарна реографія.
Лікування. Лікування гострих артеріальних тромбозів і емболій представляється важким завданням, і, хоча більшість хірургів вважають методом вибору оперативне лікування, використання лікарських засобів має бут...
