p align="justify"> У відповідність з встановленим та підтвердженим лабораторними та інструментальними дослідженнями клінічним діагнозом призначене таке лікування:
В· Ацетилсаліцилова кислота 75 мг/добу довічно
В· Клопідогрель 75 мг/добу протягом 1 року
В· Гепарин п/к протягом 10-12 днів
В· Бісопролол 5мг/сут довічно
В· Авторвастатін 10 мг/добу довічно
В· Індапамід 2,5 мг/добу
В· Дієта із зниженим вмістом кухонної солі та продуктів, багатих на холестерин
В· Рекомендована консультація дерматолога для уточнення характеру та етіології змін шкіри тилу стоп
В· Рекомендована консультація кардіохірурга для вирішення питання про реваскуляризації міокарда
Щоденник спостережень
. III. 12
Загальний стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. Скарги на слабкість, минуще погіршення зору, головні болі, болі в шийному відділі хребетного стовпа. При аускультації легень над всією поверхнею диханнявезикулярне, побічних дихальних шумів немає. ЧДД 17/мін. ЧСС 70/хв, АТ 120/80 мм рт. ст. Серцеві тони глухі, ритмічні, акцент 2го тону над аортою, додаткових тонів, шумів немає. Живіт м'який, бере участь в акті дихання, при пальпації безболісний, не дратуючи. Фізіологічні відправлення в нормі. Лікування отримує. Призначено физиолечение (електростимуляція антиноцицептивної системи головного мозку).
. III. 12
Загальний стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. Динаміки скарг немає При аускультації легень над всією поверхнею диханнявезикулярне, побічних дихальних шумів немає. ЧДД 15/мін. ЧСС 72/мін, АТ 120/80 мм рт. ст. Серцеві тони глухі, ритмічні, акцент 2го тону над аортою, додаткових тонів, шумів немає. Живіт м'який, бере участь в акті дихання, при пальпації безболісний, не дратуючи. Фізіологічні відправлення в нормі. Лікування отримує. p align="justify">. III. 12
Загальний стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. Скарг немає. При аускультації легень над всією поверхнею диханнявезикулярне, побічних дихальних шумів немає. ЧДД 18/мин. ЧСС 75/мін, АТ 120/80 мм рт. ст. Серцеві тони глухі, ритмічні, акцент 2го тону над аортою, додаткових тонів, шумів немає. Живіт м'який, бере участь в акті дихання, при пальпації безболісний, не дратуючи. Фізіологічні відправлення в нормі. Лікування отримує. br/>
Епікриз
Хворий N, 56 років, поступив на лікування в кардіологічне відділення № 2 ГУК ККБ № 2 грудня. III. 12. За направленням лікаря-терапевта поліклініки за місцем проживання з підозрою на НЕ Q-інфаркт передньої стінки лівого шлуночка. В анамнезі тривала стенокардія напруги з нападами в межах II ФК, перенесений Q-інфаркт міокарда нижньої стінки лівого шлуночка. Тривало страждає артеріальною гіпертензій з підвищенням систолічного артеріального тиску до 140 мм рт. ст. На момент надходження хворий скаржився на підвищення артеріального тиску до 160/90 мм рт. ст., що не купіруемие прийомом Енап, колючі болі в кінчиках лопаток і по задній поверхні грудної клітини, що з'явилася близько тижня тому. За результатами проведеного огляду, лабораторних та інструментальних досліджень, спостереження динаміки ЕКГ встановлено діагноз основного захворювання: ІХС: чи не Q-інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночка, клас тяжкості III. Постінфарктний кардіосклероз (2004 м. нижня стінка лівого шлуночка). Атеросклероз аорти. Призначено лікування. Проведена коронароангіографія, яка встановила гемодинамічно значущі стенози огинаючої гілки ЛКА, передньої низхідної гілки ЛКА і правої коронарної артерії. p align="justify"> За внутрішніми органам без істотної динаміки. Лікування призначено. Рекомендована консультація кардіохірурга для вирішення питання про ревскулярізаціі міокарда. br/>
Список літератури
1.Ройтберг, Г. Є. Внутрішні хвороби. Серцево-судинна система/Г. Є. Ройтберг, А. В. Струтинскій// Вища школа, 2011р. - 900 с. p> 2.Елісеев, Ю. Ю. Внутрішні хвороби. Навчальний посібник/За ред. Єлісєєва Ю. Ю.// М.: КРОН-ПРЕСС, 1999р. - 848с. p>. Виноградов, А. В. Диференціальний діагноз внутрішніх хвороб. Том 2/А. В. Виноградов// М.: Медицина, 1980р. - 816с. p>. Мурашко, В. В. Електрокардіографія/В. В. Мурашко, А. В. Струтинскій// М.: МЕДпресс, 2007р. - 345с. p>. Хамм, Крістіан В., ЕКГ, кишеньковий дові...
