анізму повністю не вдається. У хворих з важким загостренням ХП при тривалому повному парентеральному харчуванні відзначається бактеріальна транслокація через атрофовану стінку тонкої кишки, погрожуючи важкими гнійними і септичними ускладненнями. Ентеральне зондове харчування більш фізіологічно, сприяє нормальному функціонуванню тонкої кишки, запобігає атрофію ворсинок тонкокишечного епітелію, збільшує кровообіг у мезентеріальних судинах і створює функціональний спокій для ПЖ. Існують вказівки, що при використанні методики ентерального зондового харчування відзначається більш швидка редукція клініко-лабораторних маркерів загострення ХП з скороченням середніх термінів стаціонарного лікування і рідше виникає необхідність в оперативних втручаннях при некротичних формах панкреатитів, ніж при застосуванні повного парентерального харчування. Крім того, ентеральне зондове харчування менш дороге, ніж парентеральне. p align="justify"> Найбільш виправдано починати ентеральне зондове харчування з солоного ентерального розчину в обсязі 0,5-1,0 л на добу зі швидкістю 40-60 крапель на хвилину. За відсутності динамічної кишкової непрохідності поступово переходять до введення 5-10% розчинів полуелементних поживних сумішей під контролем рівня ферментів в крові та сечі. Можна використовувати і елементні суміші, введення яких не вимагає додаткового використання ферментних препаратів, повністю забезпечує організм пацієнта незамінними живильними речовинами і має іммуномодуліруюшій ефект. У подальшому можливе призначення полісубстратних збалансованих сумішей. p align="justify"> Завершення ентерального штучного харчування і перехід на пероральне харчування слід здійснювати тільки після ліквідації запальних явищ в ПЖ, відновлення апетиту і здатності пацієнта підтримувати свої потреби природним шляхом. За наявності анорексії, неадекватності білково-енергетичного забезпечення поєднують традиційне харчування з додатковим пероральним прийомом поживних сумішей, ентеральним зондовим або парентеральним. p align="justify"> У разі вираженої зовнішньосекреторної недостатності ПЗ і наявності трофологіче-ської недостатності при переході на традиційну дієту можна рекомендувати додаткове до столу № 5п введення 2-3 прийомів на добу різних сумішей для ентерального харчування, в тому числі і негідролізовані .
. Фармакотерапія
Головними завданнями консервативної терапії ХП є зменшення та/або купірування больового абдомінального синдрому та запобігання або компенсація функціональної панкреатичної недостатності.
В цілому ж, основні принципи консервативного лікування ХП наступні:
В· Зняття болю
В· Створення функціонального спокою підшлункової залозі
В· Зменшення її секреторною активності
В· Корекц...
