ільш характерними клінічними симптомами рефлюкс-езофагіту у дітей молодшого віку є часта блювота і зригування, неспокій, погіршення апетиту, відставання в масі тіла і анемія, симптом "мокрої подушки" під час сну, наявність в блювотних масах слідів крові, а в рідкісних випадках і кровотеча. Більш ніж в 50% випадків відзначаються рецидивуюча пневмонія, бронхіти. Діти старшого віку можуть скаржитися на печію, біль в епігастральній ділянці або за грудиною, а також відзначати неприємний присмак або гіркота в роті. p> Порушення прохідності стравоходу в результаті його стенозірованія через рубцевого процесу на грунті виразкового езофагіту супроводжується симптомами дисфагії, стравохідної блювотою, більш швидкою втратою маси тіла. Наявність перерахованих симптомів дає серйозні підстави запідозрити у дитини гастроезофагеальний рефлюкс і провести додаткові дослідження з метою уточнення діагнозу. p> Діагностика. Найбільш поширеними і інформативними методами дослідження в педіатричній практиці, що дозволяють нерідко підтвердити наявність гастроезофагеального рефлюксу, а в ряді випадків уточнити його причину, є рентгенологічний та ендоскопічний. Рентгенологічне дослідження з контрастною речовиною (барію сульфат) виконують в положенні пацієнта лежачи. При цьому можуть бути виявлені наступні рентгенологічні ознаки неспроможності кардії: занедбаність барієвої суспензії з шлунку в стравохід, збільшення кута Гіса, Колбовідний розширення частини шлунка, розташованої над діафрагмою, наявність поздовжніх складок слизової оболонки шлунка в термінальному відділі стравоходу. У тих випадках, коли звичайне дослідження не виявляє зазначених ознак, можуть бути використані провокують прийоми (положення Тренделенбурга, пиття води під час дослідження, а також помірна компресія на шлунок), які в ряді випадків допомагають виявити рефлюкс. За наявності рубцевого пептического стенозу рентгенологічне дослідження стравоходу з контрастною речовиною дозволяє визначити його рівень і протяжність. p> Ендоскопічне дослідження, що виконується гнучкими ендоскопами, дає можливість виявити езофагіт і визначити його характер, а також виявити зяяння кардії або зсув Z-лінії вище стравохідного отвору діафрагми. Слід зазначити, що візуальна оцінка слизової оболонки стравоходу не завжди є об'єктивною. Так, за відсутності видимих ​​запальних змін біопсія і наступне гістологічне дослідження можуть підтвердити наявність запальних змін у слизовій оболонці стравоходу, а також уточнити характер метаплазії. p> Досить перспективним у діагностиці є пролонгована рН-метрія, яка точно вказує на частоту закидання шлункового вмісту в стравохід протягом доби.
Лікування. Принцип консервативної терапії при наявності шлунково-стравохідного рефлюксу є єдиним для всіх вікових груп і не залежить від причин недостатності кардії. Лікування спрямоване головним чином на створення умов, що сприяють попередженню закидання вмісту шлунку в стравохід і трахею, а також усунення або зменшення запальн...
