або апрактическими розладів.
Необхідність розмежування хвороби Альцгеймера з судинної (мультиинфарктной) деменцією виникає переважно при так званих псевдоальцгеймеровскіх формах судинної деменції, що супроводжуються порушеннями вищих кіркових функцій (афато-апракто-агностичними розладами). Правильною діагностичної оцінкою у цих випадках допомагає аналіз об'єктивних анамнестичних даних. Інформація про гострий початку захворювання, про транзиторних порушеннях мозкового кровообігу з появою минущих неврологічних розладів або короткочасних епізодів потьмарення свідомості, а також відомості про ступенеобразно наростанні деменції свідчать про ймовірне судинному генезі захворювання. Виявлення осередкових неврологічних симптомів підвищує вірогідність цього діагнозу. p align="justify"> Для розпізнавання судинної (мультиинфарктной) деменції, що супроводжується корковими вогнищевими розладами, і відмежування її від хвороби Альцгеймера корисно використання відповідних шкал, розроблених зарубіжними дослідниками і широко застосовуються за кордоном - ішемічної шкали Хачінского та оціночної шкали для діагностики хвороби Альцгеймера, розробленої Густафсоном і Нильсоном (див. додаток). Оцінений понад 8 балів за шкалою Хачінского свідчить про велику ймовірність судинної етіології деменції. Оцінений понад 5 балів і особливо 8 балів (залежно від тривалості деменції) за шкалою Густафсона і Нільсона говорить на користь діагнозу хвороби Альцгеймера. Але найбільш істотну допомогу в діагностиці псевдо-Альцгеймерівського форми судинної (мультиинфарктной) деменції надає дослідження хворого за допомогою комп'ютерної томографії (для мультиинфарктной деменції характерне поєднання вогнищевих змін щільності речовини головного мозку і не різко вираженого дифузного розширення як шлуночків, так і субарахноїдальних просторів).
Необхідність розмежування хвороби Альцгеймера з іншими атрофічними процесами пізнього віку найчастіше виникає щодо сенільний деменції і хвороби Піка. Про деякі відмінності в клінічній картині хвороби Альцгеймера і сенільноі деменції вже згадувалося вище (дисоціація між вираженою амнезією і тривалої збереженням основних властивостей особистості й емоційної сфери, відсутність характерного для картини сенільноі деменції феномену В«зсуву ситуації в минулеВ» і В«життя в минуломуВ»). Поряд із зазначеними клінічними особливостями диференційно-діагностичними критеріями при відмежуванні хвороби Альцгеймера від сенільноі деменції служить поява симптомів ураження вищих кіркових функцій (дисфазія, діспраксія, дісгнозія) вже на ранніх етапах захворювання; при сенільноі деменції ці феномени виникають, як правило, тільки на етапі з далеко зайшла деменції і зазвичай не досягають ступеня важкого розпаду (неврологізаціі) кіркових функцій, характерного для хвороби Альцгеймера. Розпад мови при сенільноі деменції зазвичай обмежується амнестичної і сенсорної афазіє...
