о б застосовувати і при друку тез конференцій і кошрессов, тому що в більшості випадків повторити методику лікування автора неможливо, а значить, користі практичному лікарю і хворому від неї немає.
При проведенні мета-аналізу слід чітко визначити об'єкт випробування, критерії включення і виключення з нього, виявити всі випробування, що відповідають критеріям включення / виключення, класифікувати характеристики досліджень і висновки, провести статистичну обробку результатів досліджень з використанням загальних одиниць виміру (наприклад, середня величина ефекту), здійснити аналіз чутливості і представити результат. Дизайн мета-аналізу повинен бути, принаймні, таким же суворим, як при проведенні рандомізованих контрольованих випробувань, а при публікації результатів мета-аналізу бажано слідувати міжнародним рекомендаціям QUOROM.
Для пошуку результатів систематичних оглядів і мета-аналізу створені різні пристрої, носії, пошукові і серверні системи, каталоги, сховища та інші. Найпоширенішою з них є система Інтернет - міжнародна (всесвітня) комп'ютерна мережа електронного зв'язку, що об'єднує регіональні, національні, локальні та ін мережі. Спеціалізована інформація в Інтернеті об'єднана в електронних блоках цифрових, літерних і графічних даних, об'єднаних однією тематикою або коренем - серверах. Ці
сервери об'єднують в собі інформацію про фізіотерапії, фізіотерапевтичної апаратури, спеціальних журналах, виставках, навчальних центрах та ін Разом з тим близько 40% матеріалів, які повинні бути в Medline, виявляються тільки при ручному пошуку.
Ступінь доказовості інформації, використовуваної в рекомендаціях щодо прийняття рішень, ранжирується наступним чином:
Систематичний огляд (мета-аналіз) методологічно коректних досліджень.
Мега-дослідження (дослідження на десятках тисяч хворих - не менше 10 тис. хворих).
Рандомізовані дослідження.
Контрольовані дослідження.
Неконтрольовані дослідження.
Думка експертів.
Доступ до оглядам практичні лікарі-фізіотерапевти можуть здійснити чотирма основними шляхами:
на серверах Кохрановского бібліотеки в Інтернеті;
в щорічних багатотомних довідниках «Доказова медицина»;
на дисках Кохрановского бібліотеки;
в спеціальних виданнях з доказової фізіотерапії.
Сьогодні серед 3 тисяч РСІ і більше 300 мета-аналізів з фізіотерапії найбільшу питому вагу займають випробування найбільш поширених методів - електростимуляції, лазеротерапії, ультрафіолетового опромінення, масажу, акупунктури, ультразвукової терапії, теплотерапії і бальнеотерапії. Більшість з РСІ проведено на хворих травматологічного, неврологічного, дерматологічного та гінекологічного профілів.
Додаток результатів випробувань до конкретному хворому. На підставі найбільш раціонального підбору ключових слів - суб'єкт проблеми (стать, вік, характер патології), суть проблеми (бажаний фізичний метод лікування, особливості хворого супутня патологія, тяжкість стану і т.п.) і цікавлять обставин (ускладнення, летальність, етичні аспекти , економіка, кадрове забезпечення, освіта) лікар шукає підходящі до конкретному хворому огляд...
