ми було встановлено, що високомолекулярна форма відповідає proBNP, а низькомолекулярна форма відповідає BNP, як і передбачалося раніше.
Таким чином, можна зробити висновок, що в тканини серця присутні proBNP і BNP.
Клінічне значення BNP
У клінічній практиці показано, що СН (серцеву недостатність) досить складно діагностувати. Складність діагностики цього захворювання пов'язана з неспецифічної симптомів. Найбільш достовірними вважаються дані ехокардіографії, але її використання не завжди представляється можливим. Тому створення недорогого і нескладного біохімічного тесту для діагностики СН є дуже актуальним завданням. Підвищений інтерес до дослідження BNP і NT-proBNP пов'язаний з можливістю їх використання в якості маркерів СН. В даний час вимір концентрацій BNP і NT-proBNP в крові широко використовується для діагностики СН [38]. Вимірювання концентрації BNP і NT-proBNP в крові людей з симптомами СН дозволяє виключити ймовірність цього захворювання або направити пацієнтів на подальші дослідження.
У багатьох дослідженнях [39, 35, 36] було показано, що збільшення концентрації BNP і NT-proBNP в крові пацієнтів корелює зі ступенем тяжкості захворювання, що визначається за класифікацією NYHA (New York Heart Association). В роботі [39] ці дані були отримані при дослідженні 105 хворих на хронічну СН. В якості контролю були досліджені 67 здорових людей. Для NT-proBNP було показано збільшення концентрації в більшою мірою порівняно з BNP. У зв'язку з цим було висловлено припущення про те, що NT-proBNP може бути більш чутливим маркером захворювання, ніж BNP.
Показано, що систолічна дисфункція лівого шлуночка дуже часто є причиною розвитку СН. При дисфункції лівого шлуночка спостерігається зменшення фракції викиду лівого шлуночка. Показано, що NT-proBNP і BNP є маркерами дисфункції лівого шлуночка [56, 59], збільшення концентрації пептидів корелює із зменшенням фракції викиду лівого шлуночка. У дослідженні [40] проводили порівняльний аналіз здатності передбачати зменшення фракції викиду лівого шлуночка за допомогою вимірювання концентрації BNP, NT-proBNP і NT-proANP в крові пацієнтів. У роботі були досліджені 57 пацієнтів. Було показано, що кращими маркерами є BNP і NT-proBNP. При прогнозі зменшення фракції викиду лівого шлуночка менше 40% були визначені контрольні значення концентрацій BNP і NT-proBNP, які склали 41 і 488 пмоль / л, відповідно. При цьому чутливість склала 73% і 70%, специфічність - 77% і 73%, ефективність - 75% і 72% для BNP і NT-proBNP, відповідно. Таким чином, було показано, що BNP і NT-proBNP можуть бути використані в якості маркерів дисфункції лівого шлуночка. Причому відмінності в чутливості цих маркерів виявилися практично незначущими.
У деяких роботах було висловлено припущення про те, що BNP володіє меншою чутливістю для передбачення дисфункції лівого шлуночка у порівнянні з діагностикою СН, особливо у випадку слабо вираженою дисфункції [39,36].
За результатами іншого дослідження [41], вимірювання концентрації NT-proBNP не давали достовірних результатів при визначенні дисфункції лівого шлуночка. Це пов'язано з перекриванням значень концентрації NT-proBNP у людей, страждаючих СН, з концентраціями пептиду у здорових людей. Однак автори даної роботи відзначають високу негативний предсказательное значенн...
