третини обстежуваних при докладної бесіді з матір'ю виявляються факти нерізко вираженого токсикозу другої половини вагітності або нетривалої асфіксії при пологах. У цих випадках часто можна відзначити недоношеність або незрілість дитини при народженні, його соматичну ослабленість в перші місяці і роки життя, схильність дитячим і простудних захворювань. У психічному образі дітей відзначаються окремі риси загальної емоційно-вольової незрілості, слабка регуляція довільної діяльності. Відсутність парезів і паралічів, виражених підкоркових і мозочкових порушень свідчить про збереження первинних (ядерних) зон речедвигательного аналізатора. Відзначаються ж малі неврологічні дисфункції в основному обмежуються порушеннями регуляції м'язового тонусу, недостатністю тонких диференційованих рухів пальців рук, несформованістю кінестетичного і динамічного праксису. Це переважно дизонтогенетична варіант загального недорозвинення мови.
Незважаючи на відсутність виражених нервово-психічних порушень у дошкільному віці, діти потребують тривалої логопедичної корекційної роботи, а надалі - в особливих умовах навчання.
У дітей другої групи загальне недорозвинення мови поєднується з низкою неврологічних і психопатологічних синдромів. Це - ускладнений варіант загального недорозвинення мови церебрально-органічного генезу, при якому має місце дизонтогенетична-енцефалопатіческій симптомокомплекс порушень.
При ретельному неврологічному обстеженні дітей другої групи виявляється яскраво виражена неврологічна симптоматика, яка свідчить не тільки про затримку дозрівання центральної нервової системи, а й про негрубі пошкодженні окремих мозкових структур. Серед неврологічних синдромів у дітей другої групи найбільш частими є наступні.
Гипертензионно-гідроцефальний синдром - синдром підвищеного внутрішньочерепного тиску, при якому мають місце збільшення розмірів голови, виступаючі лобові горби, розширення венозної мережі в області скронь. Гіпертензійного-гідроцефальний синдром проявляється насамперед у порушеннях розумової працездатності, довільної діяльності і поведінки дітей, а також у швидкій истощаемости і пресищаемості будь-яким видом діяльності, підвищеної збудливості, дратівливості, рухової расторможенности. У деяких випадках при гидроцефальном і гипертензионном синдромах може відзначатися піднесено-ейфорійний фон настрою з явищами придуркуватих і благодушності. Ці діти погано переносять спеку, задуху, їзду на транспорті, іноді скаржаться на головний біль і запаморочення.
церебрастеническим синдром проявляється у вигляді підвищеної нервово-психічної истощаемости, емоційної нестійкості, у вигляді порушень функцій активної уваги, пам'яті. В одних випадках синдром поєднується з проявами гіперзбудливості - ознаками загального емоційного і рухового занепокоєння; в інших - з переважанням загальмованості, млявості, пасивності.
Синдроми рухових розладів характеризуються змінами м'язового тонусу, легкими геми- і Монопарез, нерізко вираженими порушеннями рівноваги і координації рухів, недостатністю диференційованої моторики пальців рук, несформованістю загального і орального праксису. Часто у цих дітей виявляються порушення артикуляційної моторики у вигляді легких парезів, тремору і насильницьких рухів окремих м'язів мови, що обумовлюють прояви стертою дизартрії [42].
Можуть спостерігатися також неврозоподібні синдроми у вигляді тиків м'язів обличчя, минущого або більш стійкого енурезу, а також субклінічні епілептичні прояви (судомні реакції на висоті температури, в'язкість і енертность емоційних реакцій і поведінки, характерні зміни на ЕЕГ).
Клінічне та психолого-педагогічне обстеження дітей другої групи виявляє наявність у них характерних порушень пізнавальної діяльності, обумовлених як самим мовним дефектом, так і низькою розумовою працездатністю. Дослідження вищих психічних функцій цих дітей показує локальну недостатність окремих видів Гнозис, праксису, що підтверджується даними нейропсихологічного і електроенцефалогіческого обстеження. розумовою працездатністю. Дослідження вищих психічних функцій цих дітей показує локальну недостатність окремих видів Гнозис, праксису, що підтверджується даними нейропсихологічного і електроенцефалогіческого обстеження.
Багато дітей цієї групи відрізняються загальною моторною незграбністю, вони насилу переключаються з одного виду рухів на інший. Автоматизоване виконання тих чи інших рухових завдань і відтворення навіть простих ритмів виявляються неможливими. Для багатьох з них характерні порушення загального і орального праксису.
Зазначені порушення зазвичай поєднуються з недостатністю фонематичного сприйняття.
Незрілість емоційно-вольової сфери у цих дітей поєднується з низькою розумовою працездатністю, емоцій...
