, втрата свідомості. Якщо протягом 1-2 днів смерть хворого не настала, з'являються виражена задишка внаслідок набряку гортані, блювота слизом і кров'ю, в блювотних масах можна визначити шматочки слизової оболонки. Підвищується температура тіла. Ковтання неможливо. Внаслідок глибокого ураження стінки стравоходу можливі стравоходу кровотечі, симптоми, зумовлені розвитком медіастиніту або інших ускладнень, порушення функції нирок (внаслідок їх токсичного ураження). -У випадках середньої тяжкості через кілька днів зменшується біль, проте ковтання утруднене, відзначаються підвищена салівація, зригування кров'янистим виділенням. При огляді порожнини рота видно сліди опіку слизової оболонки. Через 10-20 днів поступово відновлюється здатність ковтати рідину і рідку їжу, проте ковтання довго залишається болючим. У період рубцювання, через кілька тижнів дисфагія відновлюється; при різкому стенозірованіі стравоходу хворий не може приймати рідину і їжу, розвивається виснаження. -При важких отруєннях їдкими речовинами хворі помирають внаслідок інтоксикації, шоку, розвитку гнійних ускладнень (медіастініт, абсцес і гангрена легені, плеврит). З ускладнень можуть спостерігатися важкі стравоходу кровотечі, перфорації стравоходу, розвиватися стравохідно-трахеальні та стравохідно-бронхіальні свищі. Найбільш частим пізнім ускладненням хімічних опіків стравоходу є розвиток Рубцевих звужень (стенозів) стравоходу, його рубцевих деформацій і укорочення. Остаточний діагноз встановлюють тоді, коли можна точно визначити ступінь ураження і виниклі ускладнення. -Рентгенологічне дослідження стравоходу в перші дні проводити не слід, необхідно домогтися стабілізації стану хворого. Через кілька днів після опіку (при середній тяжкості ураження) при концентрованому рентгенологічному дослідженні можна відзначити набряклість слизової оболонки стравоходу і локальні спазми. У більш пізні періоди інформативність рентгенологічного дослідження значно вище: можна визначити місця, протяжність і вираженість рубцевих звужень і деформацій стравоходу. - Езофагоскопія в перші дні протипоказана, надалі можлива тільки в періоді рубцювання і епітелізації слизової оболонки, при цьому проводити її слід вкрай обережно. Езофагоскопія дозволяє визначити протяжність поразки, простежити за динамікою процесу, своєчасно виявити формуються стриктури (вони частіше утворюються в дистальному відрізку стравоходу, над кардіальним сфінктером; дещо рідше в області глоткової-стравохідного з'єднання і на рівні біфуркації трахеї). Невідкладна терапія; необхідні термінова госпіталізація, парентеральне введення знеболюючих засобів (для боротьби з шоком), введення шлункового зонда, рясно змащеного олією, для виведення шлункового вмісту і промивання шлунка з метою нейтралізації їдкого речовини. При отруєннях лугами шлунок промивають розведеним розчином оцтової кислоти (3-6%) або рослинним маслом, при отруєннях кислотами - слабким (2%) розчином натрію гідрокарбонату. У сумнівних випадках шлунок промивають молоком. До введення зонда призначають рясне пиття слабких розчинів оцтової кислоти або гідрокарбонату натрію (залежно від характеру отрути) або ж молока (1/г-2 склянки дорослому). Промивання за допомогою зонда проводять після попереднього введення під шкіру наркотичних анальгетиків (промедол 1 мл 2% розчину) і атропіну сульфату (1 мл 0,1% розчину), а також місцевої анестезії порожнини рота і глотки 2% розчином дикаїну. Промивання шлунка ефективно тільки в перші 6 год після отруєння. Необхідна дезінтоксикаційна терапія. Парентерально вводять гемодез, реополіглюкін, сольові розчини. Для профілактики і лікування інфекційних ускладнень призначають парентерально антибіотики широкого спектру дії (ампіциліну натрієва сіль, ампіокс, гентаміцину сульфат, цефамезін та ін.) Щоб зменшити розвиток рубцевих змін в стравоході, призначають препарати гормонів кори надниркових залоз парентерально. Залежно від характеру прийнятого отрути і особливостей клінічної картини застосовують засоби, що нормалізують діяльність серцево-судинної системи, функцію нирок, при значній крововтраті проводять гемостатичну і кровозамінних терапію і т. д. Введення рідини всередину в перші 1 -3 діб виключається, а в більш важких випадках ця заборона триває до 5-7 днів, потім дрібними порціями в невеликих кількостях дозволяють прийом вершків, молока, сирих яєць, теплого бульйону. Поступово дієту розширюють. При важких опіках стравоходу для забезпечення харчування хворого через 7-10 днів накладають гастростому.После стихання гострих запальних явищ при опіках 2-3-го ступеня з метою ранньої профілактики розвитку стенозів починають бужування стравоходу, яке продовжують кілька тижнів. Якщо розвиток стенозу вдається запобігти, вдаються до оперативного лікування - створення штучного стравоходу. При своєчасному лікуванні сприятливі результати спостерігаються в 90% випадків. Профілактика опіків стравоходу в першу чергу полягає в правильному зберіганні їдких речовин в місцях, не дост...
