паренхіми яєчка болючість розлита, половина мошонки різко збільшена, синюшного кольору, набряк нерідко поширюється на всю мошонку. З метою виявлення характеру вмісту оболонок яєчка (кров, ексудат) виконують діафаноскопію та діагностичну пункцію. Диференціальний діагноз проводять з орхитом (запаленням яєчка), який ускладнює інфекційний паротит, і алергічним набряком Квінке. При останньому, як правило, збільшена вся мошонка, рідина просочує всі її шари, утворюючи під тонкою шкірою водяний міхур. Пальпація мошонки малоболезненна. Лікування При синдромі набряклої мошонки необхідна термінова операція, оскільки яєчко дуже чутливо до ішемії і може швидко загинути. Після розсічення оболонок яєчка уточнюють діагноз. Якщо є розрив яєчка, то евакуюють гематому, видаляють нежиттєздатний ділянку і вшивають білкову оболонку. При виявленні перекруту його усувають і яєчко за білкову оболонку фіксують до загальної піхвової оболонці. Некротизовану гидатид видаляють після перев'язки ніжки. При гнійному орхоепідідіміт дренують порожнину власної оболонки яєчка. Видалення яєчка виробляють лише при його явному некрозі (не змінний темний колір після усунення перекрута, зігрівання, новокаїнової блокади сім'яного канатика). Після органозберігаючих операцій призначають ацетилсаліцилову кислоту в половинній дозі для зняття аутоімунної реакції.
Б36В3Ахалазія стравоходу (кардіоспазм) - захворювання невідомої етіології, характеризується відсутністю перистальтики стравоходу і порушенням діяльності нижнього езофагеального сфінктера, яка не розслабляється при ковтанні. Клініка. Найбільш раннім і постійним симптомом є порушення акту ковтання - дисфагія, яка на початку захворювання носить перемежовується характер, потім у міру прогресування хвороби стає все більш постійною. Потім з'являються болі за грудиною, иррадиирующие в спину. Дисфагія спочатку виникає при прийомі холодної їжі, потім теплою, нерідко щільна їжа проходить краще, ніж рідка. Поява болю пов'язане головним чином з появою супутнього езофагіту. При затримці їжі виникають тиснуть болі за грудиною. Регургітація спостерігається при розширенні і застої в стравоході, особливо вночі при розслабленні хворого, внаслідок цього вони їдять у піднесеному положенні тулуба. Намагаючись допомогти їжі пройти в шлунок, хворі п'ють велику кількість рідини (гідрофагія), заковтують повітря (аерофагія), ївши стоячи, ходять, стрибають, беруть химерні форми. Тому, як правило, вони уникають їдалень, їдять у одіночку.Виделяют 4 стадії захворювання: 1 стадія. Стан хворого задовільний. Хворі відчувають затримку їжі, яка проходить з працею. Евакуація із стравоходу хоча і сповільнена, але повна, регургітація не спостерігається. 2 стадія. Поряд з більш вираженою дисфагією з'являються болі за грудиною давить характеру. У стравоході відзначається посилена перистальтика і антиперистальтика, затримуються харчові маси, регургітація носить непостійний характер. Діаметр стравоходу і кардії кілька звужується. У 3 стадії з'являються органічні зміни в стравоході у формі фіброзно-рубцевого процесу, товщають його стінки. Їжа надходить у шлунок в невеликих кількостях. У стравоході вище перешкоди накопичується велика кількість їжі, регургітація з розладом перистальтики, з сегментарним спазмами та антиперистальтики. Спостерігається схуднення хворих, порушення працездатності. В 4 стадії відзначається різке звуження кардіального каналу, вище стравохід різко розширений, зігнутий. Стінка стравоходу стоншена, атонічна, що не перістальтірует. Їжа затримується на добу і більше, розкладається в просвіті стравоходу, викликаючи утворення тріщин і виразок, часто розвивається періезофагіт і медіастініт. Регургітація настає навіть при нахилі тулуба, розвивається виснаження. Діагностика-У різних стадіях ахалазії стравоходу є тільки обструкція кардії з невеликою дилятацией проксимального відділу. У міру прогресування захворювання з'являються характерні рентгенологічні ознаки. Стравохід розширений, в нижньому відділі конически звужений на невеликому протязі з дзьобовидним розширенням на місці звуженого сегмента. Хоча рентгенологічна картина кардіоспазма досить характерна, все ж необхідно диференціювати його від раку в ранніх стадіях захворювання, особливо у осіб старше 50 років. -Найбільшу користь в цьому надає езофагоскопія. Підтвердженням клінічних проявів захворювання є вивчення рухової функції стравоходу. Виявляється низький тиск у стравоході з дилятацией його просвіту і відсутністю перистальтики в стравоході після ковтання. При ковтанні відбувається підйом тиску на всьому протязі стравоходу. При ахалазії езофагеальний сфінктер не розкривається при акті ковтання. У деяких пацієнтів порушення перистальтики переходить в дифузний спазм стравоходу або виникають повторні сильні спазми у відповідь на акт ковтання. Лікування. Порушення стравохідної перистальтики, що характеризує пищеводную ахалазію,...
