, супроводжує алкоголізм, сприяє збільшенню вільних глюкокортикоїдів.
-Вживання лікарських препаратів
-Відсутності рухової активності. Відсутність постійної фізичного навантаження може призводити до втрати кісткової тканини. Спортсмени мають на 25% вищу МПК, ніж люди зі звичайною фізичною активністю, а останні на 30% вище, ніж люди з низькою фізичною активністю.
-Хронічній ниркової недостатності
-Надмірної активності щитовидної залози
-Цукрового діабету
-Посилення функції кори надниркових залоз
-Попередні переломи. Наявність попередніх переломів в анамнезі, що виникли при мінімальній травмі. У людей з переломом будь-якої локалізації ризик подальшого перелому зростає в 2,2 рази. Попередні переломи хребців збільшують ризик подальших переломів більш ніж в 4 рази. Вони також є предикторами переломів інших локалізацій, в тому числі шийки стегна. Ризик повторного перелому підвищується, якщо з моменту попереднього пройшло менше 5 років.
X. План лікування
перелом шийки стегна
Принципи лікування переломів:
Гј правильна репоіція
Гј міцна фіксація до зрощення уламків
Гј рання функція
Методи лікування:
1) Консервативний
ВЁ Гіпсова лонгета при переломах без зміщення до спадання набряку, потім-циркулярна гіпсова пов'язка (на 7-8 місяців із застосуванням ЛФК; застосовується у пацієнтів, які за показаннями не можуть бути піддані оперативному втручанню; у старих і ослаблених хворих може призвести до тяжких ускладнень: застійної пневмонії, пролежнів; застосовується останнім часом рідко)
ВЁ Одномоментна ручна закрита репозиція кісткових відламків і гіпсова лонгета при репоніруемих і легко утримуваних у стані репозиції переломах; рентгенконтроля після спадання набряку; при відсутності зміщення лонгета переводиться в циркулярну гіпсову пов'язку, при зсуві - повторна репозиція або оперативне лікування
ВЁ Скелетне витягування і гіпсова пов'язка (для репоніруемих, але не утримуваних без додаткової тракції).
2) Оперативний
ВЁ Кортикальний остеосинтез (трилопатевої цвях, спиці, гвинти-фіксатори Чарнлея, Ськальетті, Чакліна, Батьківщина і ін,)
ВЁ Інтрамедулярних, в тому числі з блокуванням
ВЁ Позаосередковий черезкісткового компресійного-дистракційний (апарат Ілізарова)
ВЁ Ендопротезування
Лікування медіальних варусних переломів шийки стегна. За таких переломах представляє великі труднощі. Летальність серед хворих похилого віку при консервативної терапії досягає 20%. Умови для зрощення, особливо при субкапітальние і капітальних переломах, несприятливі у зв'язку з місцевими анатомічними особливостями і труднощами іммобілізації. Кісткове зрощення перелому настає через 6-8 міс. У тому ж час тривалий постільний режим у літніх призводить до розвитку застійної пневмонії, пролежнів, тромбоемболії, що і є основною причиною високої л...
