внутрішньосудинний об'єм (плазма, альбумін, протеїн, декст-рани); поширюються по всьому некліткова простору, але не проникають у клітину (розчини хлориду натрію); збільшують обсяг всіх рідинних середовищ організму (розчини глюкози).
Добова доза інфузійних середовищ при легкому опіковому шоці складає до 3000 мл для дорослих і до 1200-2000 мл - для дітей; при важкому опіковому шоці відповідно - 4000 - 5000 мл і 2500 мл; при вкрай важкому шоці - 5000-7500 мл і 3000 мл. p> Співвідношення колоїдних і глюкозо-сольових розчинів повинно бути: 1:1:1 - при легкому, 2:1:1 - при важкому і 3:2:1 при вкрай важкому опіковому шоці.
При цьому слід дотримуватися наступних положень: об'єм, що вводиться рідин не повинен перевищувати 10% маси тіла хворого; в перші 8 годин від моменту отримання опіку вводять половину або дві третини обсягу, запланованого на першу добу; на другі (Якщо необхідно, то й на треті) добу переливають половинні обсяги, розраховані для перших діб.
У осіб похилого та старечого віку інфузійна терапія не повинна перевищувати 3-4 л/добу.
Важливим елементом терапії є введення гепарину, який перешкоджає утворенню сладж-синдрому, посилює дезагрегацію формених елементів. Одночасно застосовують препарати, що усувають спазм периферичних судин, коронарних і ниркових артерій (новокаїн внутрішньовенно, еуфілін). Відновлення ефективної гемодинаміки є важливою складовою терапії шоку.
При виражених гемодинамічних порушеннях показано введення кортикостероїдних гормонів (Гідрокортизон, преднізолон), які підвищують серцевий дебіт, покращують коронарний кровотік, знижують периферичний судинний опір, зменшують проникність капілярів. Лікування гормонами продовжують не більше 3-х днів і загроза придушення функції наднирників не виникає.
Ліквідація метаболічного ацидозу здійснюється внутрішньовенним введенням трис-буфера, 5% розчинів гідрокарбонату натрію, необхідну кількість якого визначається по дефіциту основ (BE). При неможливості лабораторного контролю слід проводити "сліпу" корекцію ацидозу за допомогою введення 5% розчину соди в кількості 200 мл при легкому, 300-350 мл - при важкому і 350-400 мл - при вкрай важкому шоці. Введення таких кількостей соди не приводить до алкалозу, а лише нормалізує рН.
Усунення гіповолемії, поліпшення реологічних властивостей крові, нормалізація гемодинаміки сприяють відновленню адекватного ниркового кровотоку, попереджаючи ішемію нирок і аноксичний пошкодження канальців.
Низькі цифри ЦВТ (Менше 50 мм вод. Ст.) Свідчать про недостатній відшкодування ОЦК і служать підставою для збільшення обсягу і темпу інфузіовной терапії. Високі цифри ЦВТ (Більше 150 мм вод. Ст.) Вказують, найчастіше, на серцеву недостатність з загрозою розвитку набряку легенів, у зв'язку з чим зменшення або навіть тимчасове припинення внутрішньовенних вливань більш переважно, ніж застосування діуретиків.
Своєчасно розпочата рання інфузійно-трансфузійна протиш...
