окова терапія сприяє швидшому виведенню потерпілих із шоку і надалі полегшує перебіг опікової токсемії.
Фази перебігу ранового процесу .
В оцінці перебігу ранового процесу при опіках I - П ступеня виділяють ексудативно-регенеративну фазу.
При субдермальних опіках IIIA ступеня розрізняють дегенеративно-запальну, запально-репаратівную і регенеративну фази.
При глибоких опіках ШБ і IV ступеня мають місце некротична, дегенеративно-запальна, запально-репаративна і регенеративна фази.
Така оцінка перебігу ранового процесу дозволяє чітко визначити тактику місцевого лікування опіків і вибрати засоби, найбільш адекватні для тієї чи іншої фази при різній глибині опіку.
В
Принципи місцевого лікування опіків.
Лікування поверхневих опіків у хворих без прояву шоку починають з туалету ранової поверхні. Опікові бульбашки розсікають і видаляють їх вміст. Повністю бульбашки видаляють при "загустевании" їх вмісту, появи гнійного виділень під відшарувалися епідермісом. На осушену рану накладають пов'язку з розчином антисептиків (хлор-гексідін, азотнокисле срібло, диоксидин, ектерицид). При поверхневих опіках обличчя рекомендується рани обробляти гормоносодержащіх аерозолями (оксикорт, оксициклозоль, полькортолон).
При опіках П-ША ступеня з перших днів лікування можна застосовувати водорозчинні мазі (левосин, левомеколь, ді-оксіколь). Препарат доцільно вибирати так, щоб він не стільки би сприяв, скільки не заважав епітелізації. Дане положення грунтується на тому, що за сприятливого перебігу опіки П ступеня сомостоятельно ешггелізіруются протягом 7-12 днів, а ША ступеня - до кінця третьої, початок четвертого тижня. Відсутність ознак епітелізації в зазначені терміни свідчить про помилку в оцінці опіку або нераціональному загальному лікуванні. При виявленні в рані гра-мотріцательной інфекції слід застосовувати борну або йо-допіроновую мазі, Мафенід.
Місцевий консервативне лікування глибоких опіків протягом 7-10 днів має бути спрямоване на створення умов для формування сухого опікового струпа, що досягається використанням волого-висихають, пов'язок з антисептичними розчинами, підсушуванням ран ультрафіолетовим опроміненням, обробкою слабким розчином перманганату калію. Надалі для видалення струпа використовуються різні види некректомія: хімічна, ензимная, біологічна, гостра.
При наявності глибоких опіків з формуванням щільного циркулярного струпа показана термінова некротомія для ліквідації здавлення органу. Струп розсікають кількома поздовжніми розрізами на всю глибину до появи крапельок крові. Свідченням правильно виконаної некротоміі є розбіжність країв розрізу на 1-1,5 см.
Опіки IIIB-IV ступеня в галузі кінцівок площею більше 6% з ураженням великих суглобів і кистей вимагають застосування іммобілізаційних пов'язок.
Період опікової токсемії.
Після виходу обпаленого з шо...
