зменшення внутрішньоклітинної концентрації іонів калію і збільшенню внутрішньоклітинної концентрації іонів натрію. Залежно від тривалості ішемії міокарда зміни можуть бути оборотними чи необоротними (некроз міокарда, тобто інфаркт). Слід зазначити, що існує певна послідовність патологічних змін при ішемії міокарда: порушення розслаблення міокарда (порушення діастолічної функції) в†’ больовий синдром.
Стабільна стенокардія напруги характеризується тривалістю більше 1 місяця. На сьогоднішній день стенокардію напруження підрозділяють на функціональні класи залежно від переносимості фізичного навантаження.
- Клас I - В«звичайна фізичне навантаження не викликає нападу стенокардії В». Болі не виникають при ходьбі або підйомі по сходах. Напади з'являються при сильному, швидкому або тривалому напрузі в роботі.
- Клас II - В«легке обмеження фізичної активності - звичайної В». Болі виникають при ходьбі або швидкому підйомі по сходах. Ходьба на відстань більше 100-200 м по рівній місцевості або підйомі більше 1 сходового прольоту по сходах нормальним кроком і в нормальних умовах.
- Клас III - В«значне обмеження звичайної фізичної активності В». Ходьба по рівній місцевості або підйом на 1 сходовий проліт нормальним кроком в нормальних умовах провокують виникнення нападу стенокардії.
- Клас IV - В«неможливість будь фізичної без дискомфорту В». Виникнення нападів можливо в спокої. p> - Артеріальна гіпертензія: стан, при якому систолічний АТ становить 140 мм рт. ст. і вище і/або діастолічний АТ 90 мм рт. ст. і вище за тієї умови, що ці значення отримані в результаті як мінімум трьох вимірів, вироблених в різний час на тлі спокійної обстановки, а хвора в цей день не брала ЛЗ, що змінюють АТ. Якщо вдається виявити причини артеріальної гіпертензії, то її вважають вторинної (симптоматичної). При відсутності явної причини гіпертензії вона називається первинної, есенціальною, ідіопатичною або гіпертонічною хворобою. Ізольована артеріальна гіпертензія систолічна діагностується при рівні систолічного АТ вище 140 мм рт. ст. і діастолічного АТ нижче 90 мм рт. ст. Артеріальну гіпертензію вважають злоякісної при рівні діастолічного АТ вище 120 мм рт. ст.
Основні фактори визначають рівень АТ, - серцевий викид і загальний периферичний судинний опір (ЗПСО). Збільшення серцевого викиду та/або ОПСС веде до збільшення артеріального тиску, і навпаки. У розвитку артеріальних гіпертензій мають значення як внутрішні гуморальні і нейрогенні (ренін - ангіотензинової система, симпатична нервова система, баро-і хеморецептори), так і зовнішні фактори (надмірне споживання кухонної солі, алкоголю, ожиріння). До вазопресорнаактивність гормонам відносять ренін, ангіотензин II, вазопресин, ендотелін. Вазодепрессорного вважають натрийуретические пептиди, калікреїн - кінінової систему, адреномедулін, оксид азоту, простогландини. В останні роки активно вивчаються генетичні механізми артеріальної гіпертензії. Дос...
