магнію сульфат посилюють вираженість зниження AV провідності. Хінідин, метилдопа, клонідин, спіронолактон, аміодарон, верапаміл, каптоприл, еритроміцин і тетрациклін підвищують концентрацію в крові (конкурентне зниження секреції проксимальними канальцями нирок). ГКС і діуретики підвищують ризик розвитку гіпокаліємії і гіпомагніємії, блокатори АПФ і AT1-рецепторів його знижують. Солі Ca2 +, катехоламіни, діуретики (більшою мірою тіазидні та інгібітори карбоангідрази), ГКС, інсулін підвищують ризик розвитку глікозидної інтоксикації. br/>
.3.3 Препарати конвалії
Коргликон
Фармакодинаміка: серцевий глікозид, блокує транспортну Na +/K +-АТФази, в результаті вміст Na + у кардіоміоциті зростає, що призводить до відкриття Ca2 +-каналів і надходженню Ca2 + в кардіоміоцити. Надлишок Na + призводить до прискорення виділення Ca2 + із саркоплазматичного ретикулуму, т.ч. концентрація Ca2 + підвищується, що призводить до інгібування тропонінового комплексу, який надає чинять вплив на взаємодію актину і міозину. Збільшує силу та швидкість скорочення міокарда (позитивний інотропний ефект), за механізмом, відмінному від механізму Франка-Старлінг, незалежно від ступеня попереднього розтягування міокарда; систола стає коротшою і енергетично економічною. У результаті збільшення контрактільності міокарда збільшується ударний і хвилинний об'єм крові (УОК і МОК). Знижується кінцевий систолічний і діастолічний об'єм серця (КСВ і КДО), що поряд з підвищенням тонусу міокарда призводить до скорочення його розмірів і таким чином до зниження потреби міокарда в кисні. Негативний дромотропний ефект проявляється в підвищенні рефрактерності AV вузла. При миготливої вЂ‹вЂ‹тахіаритмії серцеві глікозиди уповільнюють ЧСС, подовжують діастолу, покращуючи внутрішньосерцеву і системну гемодинаміку. Негативний хронотропний ефект (зменшення частоти серцевих скорочень) розвивається в результаті прямого і опосередкованого дії на регуляцію серцевого ритму. Має пряму вазоконстрикторное дію (у тому випадку, якщо не реалізується позитивну інотропну дію серцевих глікозидів - у пацієнтів з нормальною сократимостью або з надмірним розтягненням серця); у хворих з хронічною серцевою недостатністю викликає опосередкований вазодилатирующий ефект, знижує венозний тиск, підвищує діурез: зменшує набряки , задишку. Позитивне батмотропное дія проявляється в субтоксических і токсичних дозах. При в/в введенні дія починається через 10 хв і досягає максимуму через 2 ч.
Показання: миготлива тахіаритмія, тріпотіння передсердь (для уражень ЧСС або переведення тріпотіння передсердь у фібриляцію з контрольованою частотою проведення імпульсів через AV вузол), пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія, хронічна серцева недостатність, гостра недостатність лівого шлуночка, хронічне легеневе серце.
Протипоказання: гіперчутливість, гликозидная интоксикация.осторожностью: бра...
