вогнищ в паренхімі підшлункової залози і навколишнього жировій клітковині. У період загострення заліза дещо збільшена в обсязі і дифузно ущільнена. Мікроскопічно в ній виявляються свіжі і організовуються осередки некрозу паренхіми і жирової клітковини, що чергуються з рубцевими полями, вогнищами звапнення, дрібними псевдокистами. Відзначається також значна деформація і розширення просвіту вивідних проток, що містять ущільнений секрет і нерідко мікроліти. У ряді випадків спостерігається дифузно-вогнищеве звапніння інтерстицію (хронічний кальцифікуючий П.).
При целіакографія виявляють збільшення і гіперваскуляризація підшлункової залози, негомогенное її контрастування в паренхіматозної фазі, при виражених фіброзних змінах - зміщення і звуження судин, збіднення судинного малюнка, ослаблення або відсутність паренхіматозної фази. У всіх випадках відзначається стеноз великих артерій поза підшлункової залози - печінкової, шлунково-дванадцятипалої, селезінкової. Контури звужених ділянок рівні, на відміну від раку підшлункової залози, коли вони мають В«з'їденийВ» характер. Псевдокісти виглядають як округлі позбавлені судин освіти, що зміщують прилеглі артеріальні гілки. p align="justify"> Достовірні ознаки хронічного П. при ультразвуковому дослідженні виявляються лише на пізніх стадіях захворювання. До них відносяться зміна (збільшення або зменшення) розмірів підшлункової залози, нерівність її контурів, гіперехогенность паренхіми (при очаговом фіброзі, мікрокальцинати з ділянками підвищеної акустичної щільності), розширення панкреатичної протоки. Певне діагностичне значення має радіонуклідне дослідження підшлункової залози з міченим селеном-75 метіоніном. p align="justify"> Цінну інформацію про стан підшлункової залози отримують при біопсії (інтраопераційної лапаро-або ендоскопічної або черезшкірної).
Диференціальний діагноз проводять з вродженою аплазією підшлункової залози (рідко), її ліпоматозом, муковісцидоз, раком, гемохроматозом та ін
Лікування спрямоване на ліквідацію загострення запального процесу і корекцію порушень, викликаних дисфункцією підшлункової залози; проводиться в стаціонарі. Хворим призначають дієту № 5 або 5а з обмеженням жирів (особливо грубих) ​​тваринного походження і легкозасвоюваних вуглеводів. При цукровому діабеті продукти, що містять легкозасвоювані вуглеводи (цукор, цукерки, варення, мед тощо), виключають повністю (дієта № 9). Харчування дробове, 5-6 разів на добу. З метою забезпечення функціонального спокою підшлункової залози і для зняття болів через 1 і 3 год після їжі призначають антацидні засоби (алмагель, фосфалюгель, рітацід та ін), холіноблокуючу засоби (атропін, платифілін) або метоклопрамід (церукал). При сильних болях показані також ін'єкції анальгіну, баралгина, спазмалгону, глюкозоновокаіновую суміші (200 мл 5% розчину глюкози і 50 мл 0,25% розчину новокаїну) та ін У період ...
