лінію спини приблизно на глибині 4-6 см від поверхні. М'язовий масив розташований безпосередньо над жовтою зв'язкою, тому анестезіолог відчуває тільки дві перешкоди: при перфорації жовтої зв'язки і твердої мозкової оболонки. br/>В
Тривала спинномозкова анестезія
Якщо в субарахноїдальний простір спинного мозку ввести катетер, те можна проводити тривалу спинномозкову анестезію. Переваги такої анестезії полягають у зменшенні загальної дози анестетика, зниженні ризику раптових гемодинамічних розладів, характерних для струминного введення, а також у можливості тривалої анестезії. Спочатку, на етапі впровадження, для тривалої спинномозкової анестезії використовували пристосування, призначені для епідуральної анестезії. При цьому доводилося стикатися з технічними труднощами й ускладненнями, включаючи виражені постпункціонние головні болі і, що набагато більш серйозно, пошкодження і інфекції центральної нервової системи. br/>В
Знову виник інтерес до тривалої спинномозкової анестезії обумовлене появою вдосконалених голок і катетерів. Застосування голок малого діаметра (не товще 25 G) в поєднанні з дуже тонкими катетерами (32 G) знизило частоту виникнення постпункціонной головного болю навіть у хворих групи підвищеного ризику (молодий вік, жіноча стать). Ускладнення включають розрив катетера всередині субарахноїдального простору, а також неврологічні розлади, особливо синдром кінського хвоста. Вважають, що неврологічне ушкодження обумовлено локальним впливом високих концентрацій місцевого анестетика при багаторазовому введенні або в разі наявності перешкод для вільної циркуляції цереброспінальної рідини (анатомічні аномалії, спайки усередині субарахноїдального простору). p align="justify"> Ускладнення
Гј артеріальна гіпотонія
Гј постпункціонная головний біль (може супроводжуватися запамороченням, нудотою, блювотою, ригідністю потиличних м'язів, симптомом Керніга)
Гј біль у нижніх кінцівках, попереку, крижах
Гј парези черепно-мозкових нервів
Гј повітряна емболія
Гј гнійний менінгіт
Гј затримка сечі
Гј колапс, диспное, якщо анестетик досягає стовбура мозку при поширенні вгору (порушення діяльності сосудодвігательного і дихального центрів)
Відмінності протікання ЕА від СА.
1. епідуральна анестезія технічно більш складна.
2. Знеболювання при епідуральної анестезії настає на 10 - 20 хв...
