еосинтезу стрижневими апаратами
в середньому в 2 рази менше порівняно з виконанням остеосинтезу апаратами Ілізарова, що набуває великого значення при масовому надходженні поранених на етапи медичної евакуації;
-остеосинтез стрижневими апаратами пов'язаний з меншим ризиком інтраопераційних ускладнень (пошкодження великих
судин і нервів), особливо при фіксації уламків в проксимальних відділах стегнової і плечової кісток;
-гвинт-стрижні, як правило, встановлюються в зонах функціонально нейтральних і з найменшою товщиною м'яких тканин, що значно знижує обмеження апаратом функції кінцівки;
-накладений стрижневий апарат не утруднює доступ до рани, що дозволяє виконувати будь-які хірургічні маніпуляції без демонтажу апарату.
До недоліків стрижневих апаратів слід віднести:
-обмежені можливості управління кістковими фрагментами при репозиції переломів та виконанні невільною кісткової пластики;
Вченими Військово-медичної академії створені універсальні комплекти спицевих, стрижневих і спіцестержневих апаратів. Універсальність досягається використанням єдиних опорних (півкільця, кільця, сектора) і єднальних (різьбові стрижні діаметром 6 мм) елементів апаратів. Це дозволяє на подальших етапах надання медичної допомоги для вирішення нових завдань Лікування не демонтувати апарат повністю, а лише здійснювати його перемонтаж. Таким чином, забезпечуються наступність у наданні різних видів медичної допомоги і єдність комплектації військово-лікувальних закладів.
Ефективність використання різних видів зовнішнього остеосинтезу можна ілюструвати кількома клінічними спостереженнями.
Рядовий П., 21 року, 20.04.87 при веденні бойових дій підірвався на міні. Перша медична допомога була надана санінструктором в повному обсязі. Через несприятливу медико-тактичної обстановки лише через 12 год після поранення був доставлений в омедр у стані травматичного шоку II ступеня. Після клініко-рентгенологічного обстеження встановлено попередній діагноз: мінно-вибухове поранення, забій головного мозку, серця, легенів, печінки, нирок, відрив переднього відділу правої стопи, вогнепальні роздроблені переломи правих гомілкових кісток в нижній третині з обширним пошкодженням м'яких тканин, гостра масивна крововтрата.
Після виведення пораненого з шоку, через 1 добу після травми, була виконана ощадна первинна хірургічна обробка ран правої гомілки і стопи, іммобілізація правої нижньої кінцівки гіпсовою лонгетную пов'язкою.
23.04.87 поранений евакуйований в армійський госпіталь з ознаками нагноєння ран і часткового некрозу тканин правої стопи. У травматологічному відділенні виконана катетеризація правою підколінної артерії для ангіографії та внутрішньоартеріальної інфузійної терапії. З урахуванням даних ангіографії зроблені некректомія і формування кукси правої стопи, а також остеосинтез відламків болииеберцовой кістки апаратом Ілізарова з фіксацією гомілковостопного суглоба.
Рядовий С., 19 років, 28.10.86 підірвався на міні. Перша медична допомога надана лікарем частини на полі бою. Через 2 год на вертольоті був діставши В¬ льон в омедб дивізії, де встановлений діагноз: мінно-вибухове поранення, забій головного мозку, легенів і нирок, проникаюче поранення правого ока, відрив правої гомілки на рівні середньої третини, вогнепальні роздроблені переломи лівих гомілкових кісток в середній третині з утворенням первинного дефекту кістки до 5 см і обширним пошкодженням м'яких тканин, множинні осколкові поранення нижньої третини лівого передпліччя з пошкодженням ліктьової артерії, відрив кінцевих фаланг III-IV пальців правої кисті, гостра масивна крововтрата, шок III ступеня.
Після виведення пораненого з шоку виконані первинна хірургічна обробка ран кінцівок, перев'язка лівої ліктьової артерії, формування кукс правої гомілки і III-IV пальців правої кисті.
03.11.86 вертольотом евакуйований в армійський госпіталь, де через 3 сут виконана повторна хірургічна обробка ран лівої гомілки, адаптаційна резекція кінців відламків, фіксація апаратом Ілізарова.
У результаті вогнепальної травми і хірургічних операцій сформувався дефект лівої болипеберцовой кістки довжиною 7 см.
28.12.86 після загоєння ран евакуйований до окружного шпиталю, де
апарат Ілізарова був демонтований і замінений глухий гіпсовою пов'язкою. 06.02.86ранений поступив в клініку військової травматології та ортопеддіі Військово-медичної академії для продовження лікування. Встановлена ​​хронічна недостатність кровообігу лівої нижньої кінцівки, пов'язана з тромбозом передньої і задньої болипеберцовой артерій (ангіографічне дослідження). З урахуванням отриманих даних зроблені реваскуляризація і заміщення дефекту лівої болипеберцовой кістки шляхом переміщення малогомілкової в апараті Ілізарова.
Заключне В«вихованняВ» регенерату здійснювалося з використанням демпферного пристрою, вмонтованого в систему ...
