овою відсталістю в цій країні не отримують необхідні їм послуги [+46]. У літературі наводяться дані, що свідчать про те, що діти з розумовою відсталістю отримують в 2,3 рази менше спеціальних послуг, ніж діти з соматичною патологією. Близько 17% дітей із загального числа, які потребують особливого догляду і страждаючих розумовою відсталістю, відчувають труднощі в отриманні спеціалізованої допомоги [52]. Так, було виявлено, що пацієнти з розумовою відсталістю, в порівнянні з іншими вразливими категоріями (діти до 5 років, люди старше 75 років), оглянуті лікарями загальної практики значно рідше [46]. Були виявлені недоліки в наданні допомоги, її доступності та адекватності в осіб з подвійним діагнозом [23, 46]. Документально підтверджена гостра необхідність спеціалізованої психіатричної допомоги розумово відсталим [50]. Дослідження показали, що 50 - 80% розумово відсталих пацієнтів не зверталися до постачальника первинної медичної допомоги протягом 12 місяців. Встановлено, що дана група пацієнтів в середньому звертається за медичною допомогою з приводу соматичних порушень 2,7 рази в рік. Це відповідає кількості відвідувань у чоловіків у загальній популяції, але менше, ніж у жінок і дітей у всій популяції. Є дані, що тільки 10% з 41% молодих людей з антисоціальною поведінкою та розумовою відсталістю отримували спеціалізовану психіатричну допомогу [46, 49]. В Англії, згідно з дослідженнями, 75% людей з помірною та глибокою розумовою відсталістю взагалі не отримували лікування [6]. Помічено, що на надання психіатричних послуг впливає ступінь тяжкості розумової відсталості. При тяжких стану та зниженні функціонування обсяг допомоги зменшується [43].
Існує думка, що у багатьох психіатрів відсутня підготовка по лікуванню людей з розумовою відсталістю. Враховуючи, що у більшості пацієнтів клініка представлена ??атиповими симптомами і є труднощі взаємодії, одержувана ними допомогу від недосвідчених фахівців сумнівна [46]. Дослідження підготовки та програм навчання показали, що 84% з них відповідають вимогам і 60% початківців лікарів навчаються роботі з розумово відсталими пацієнтами. У той же час, вказується на необхідність розширення підготовки початківців і практикуючих лікарів [56]. Працівники охорони здоров'я можуть негативно ставляться до розумово відсталим пацієнтам, в силу сформованих стереотипів щодо їх лікування [34]. Наприклад, 39% опитаних в процесі дослідження психіатрів, воліли б не займатися розумово відсталими і їх психічним станом [49]. Деякі доктора стурбовані руйнівним поведінкою пацієнтів з розумовою відсталістю, у разі їх тривалого очікування в приймальні [36]. Важливо враховувати поведінкові труднощі, фізичні вади і нездатність пацієнтів розуміти необхідність дотримання режиму лікування [35, 45, 49]. Медичні працівники мають більш низькі очікування і більш песимістичні в прогнозах, ніж інші фахівці та члени сімей пацієнтів [49]. У разі наявності у хворого коморбідних розладів постачальники первинної та спеціалізованої допомоги можуть перекладати відповідальність за управління один на одного [37, 44, 50]. У деяких країнах, таких як Великобританія, Голландія чи Австралія, є психіатри та психологи, що спеціалізуються на проблемах психічного здоров'я людей з розумовою відсталістю, а психіатрія розумової відсталості виділена в самостійну теоретичну і практичну область [38].
Відсутність безперервності надання допомоги і недоліки в документації створюють додаткові бар'єри для пацієнтів [34; 29; 37]. Тільки 17,7% пацієнтів з розумовою відсталістю, згідно з дослідженням, бачили одного і того ж лікаря або відвідували одну й ту ж клініку двічі. Особливо багато труднощів виникає, коли в житті розумово відсталого людини відбуваються зміни, такі як перехід з педіатричної служби медичної допомоги у доросле [22, 14].
Соціальне становище сім'ї розумово відсталого пацієнта також може впливати на отримання допомоги. Було відзначено, що сім'ї з високим освітнім та економічним статусом, як правило, самі привозили дітей в інтернат, так як їх поняття ненормальності збігалося з офіційним діагнозом, що стверджують неможливість самостійного життя, нормального розвитку та спілкування. Сім'ї з низьким статусом, навпаки, висловлювали свою незгоду з діагнозом лікаря і не дотримувалися порад відправити дитину в спеціальну установу [11]. Хоча розумово відсталі мають право на соціальне забезпечення по інвалідності (SSDI) і Medicaid, не всі з них користуються цими перевагами і, отже, стикаються з багатьма фінансовими бар'єрами. Наприклад, на більшість спеціалізованих видів допомоги Medicaid не поширюється [27]. Близько 4% хворих з важкою і глибокою розумовою відсталістю взагалі не мали страховок. Не дивно, що відсоток незастрахованих осіб, які не відвідували лікаря останні 12 місяців, був в три рази вище, ніж застрахованих. Крім того, 20% батьків дітей з важкою і глибокою розумовою відсталістю отримували відмову або б...
