ахворювання, класичні ознаки виразкової хвороби і дані інструментальних досліджень дозволяють в таких випадках виключити злоякісну пухлину.
Лікування початкових стадій стенозу воротаря зводиться до зменшення запального процесу в області виразки, тобто лікуванню самої виразкової хвороби, так як стихання запального процесу може привести до повного відновлення прохідності. Також застосовують медикаментозні засоби поліпшують моторику шлунку і кишечника - прокинетики.
Якщо стадія хвороби далеко зайшла, то вдаються до хірургічних методів лікування.
У ряді випадків можливе проведення ендоскопічного втручання, при якому спеціальним балоном роздмухують місце звуження, звичайно, після цього пилорический клапан функціонувати не буде, але прохідність відновитися.
Якщо така процедура протипоказана або завідомо шансів на успіх мало, вдаються до відкритої, порожнинної операції.
При рубцовом стенозі воротаря виразкової етіології показано оперативне лікування - резекція шлунка. Виснажені і обез Вожен хворі з різко атрофичной шлункової стінкою погано перено сят радикальну операцію, тому успіх останньої багато в чому залежить від раціональної передопераційної підготовки. Для зменшення атонії шлунка виробляють щоденні промивання його, ін'єкції стрихніну. Хворий одержує парентеральне харчування, часті переливу ня білкових кровозамінників та гемотрансфузії, вливання глюкози з вітамінами, електролітних рідин (фізіологічний розчин хло Рісто натрію, 0,3% розчин хлористого калію в 5% розчині глюкози).
При Гастрогенная тетанії негайно внутрішньовенно вливають 50 мл 10% розчину хлористого натрію, 20 мл 40% розчину глюкози з вітам нами Вх і С і налагоджують крапельне вливання 1000 мл 0,3% розчину хлористого калію в 5% розчині глюкози. Надалі необхідно енергійно готувати хворого до операції за вказаною вище схемою.
63. Симптоматичні гострі виразки: стресові, гормональні, лікарські. Клініка. Діагностика. Диференціальний діагноз. Ускладнення. Хірургічна тактика. Показання та особливості хірургічного лікування. Синдром ЗоллінгераЕллісона
Захворювання виникає при стресових ситуаціях, пов'язаних з серйозною патологією внутрішніх органів, тяжкими оперативними втручаннями, опіками, політравмою, прийомом деяких лікарських речовин і ін
Залежно від причини виникнення розрізняють наступні види гострих виразок:
стресові виразки - у хворих з множинною травмою (політравма), шоком, сепсисом, важкими великими операціями на органах грудної порожнини, живота, на великих судинах та операціях на мозку;
виразка Кушинга - після операції на головному мозку, при черепномозкової травми і пухлинах мозку внаслідок центральної стимуляції шлункової секреції і підвищення його агресивних властивостей по відношенню до слизової оболонки шлунка;
лікарські виразки, що виникають при прийомі ацетилсаліцилової кислоти, індометацину, волтарена, стероїдних гормонів, цитостатичних препаратів.
Типовими ознаками всіх гострих виразок є раптове масивне загрозливе життя кровотеча або перфорація виразки. Оптимальним способом діагностики гострих виразок є ендоскопічне дослідження. Слід враховувати, що до появи кровотечі гострі виразки протікають...
