зазвичай безсимптомно.
Гострий ерозивний гастрит. Для цього захворювання характерні поверхневі плоскі округлі або подовженої форми дефекти слизової оболонки шлунка (ерозії). На відміну від виразок вони не руйнують м'язову пластинку слизової оболонки (lamina muscularis mucosae). Причинами їх виникнення є важкий стрес, множинні травми, великі опіки (виразка Курлінга), обширні травматичні операції, прийом деяких лікарських засобів; основні клінічні симптоми - кровотеча (гематемезис, мелена), шок. Діагноз встановлюють при ендоскопічному дослідженні.
Лікарські засоби (стероїдні гормони, ацетилсаліцилова кислота, бутадіон, індометацин, атофан) зменшують утворення слизу, руйнують захисний бар'єр слизової оболонки, викликають геморагії. При відміні препаратів виразка та ерозії швидко гояться.
Ішемія слизової оболонки відіграє ключову роль у розвитку геморагічного гастриту, так як сприяє ослабленню її захисного бар'єру.
Лікування. При гострих виразках і ерозивно гастриті спочатку проводять консервативне лікування
Хірургічне лікування застосовують рідко. Перевагу віддають селективної проксимальної ваготомії, обкаливаніі і перев'язці кровоточивих судин, рідше проводять резекцію шлунка або навіть гастректомію (у виняткових випадках).
Проста виразка Дьелафуа піддається тільки оперативного лікування: обколюють і перев'язують кровоточить артерію через гастротоміческое отвір або січуть виразок ділянку і накладають шов на краї рани в стінці шлунка. Кровотеча часто рецидивує.
синдром? м Зо? ллінгераЕ? ллісона (аденома підшлункової залози ульцерогенная, гастринома) - пухлина острівковогоапарату підшлункової залози, що характеризується виникненням пептичних виразок дванадцятипалої кишки і шлунку, що не піддаються лікуванню і супроводжується завзятими проносами. Клінічними проявами захворювання є болі у верхній частині живота, які мають ті ж закономірності по відношенню до прийому їжі, що і при звичайній виразці дванадцятипалої кишки і шлунку, але на відміну від них дуже наполегливі, відрізняються великою інтенсивністю і не піддаються противиразкової терапії.
Характерні завзята печія і відрижка кислим. Важливою ознакою є проноси, обумовлені попаданням в тонкий кишечник великої кількості соляної кислоти і посиленням внаслідок цього моторики тонкої кишки та уповільненням всмоктування. Стілець рясний, водянистий, з великою кількістю жиру. Можливе значне зниження маси тіла, що характерно для злоякісної гастрінеміі.
Виразки шлунка і дванадцятипалої кишки при синдромі Золлінгера-Еллісона не піддаються загоєнню навіть при тривалій відповідної терапії. У багатьох пацієнтів спостерігаються явища езофагіту, іноді навіть з утворенням звуження стравоходу. Пальпаторно визначається виражена болючість у верхній частині живота, і області проекції нижньої частини шлунка, може бути позитивний симптом Менделя (локальна болючість в проекції виразки). У разі злоякісного перебігу хвороби можливі пухлинні утворення в печінці і значне її збільшення.
Основним методом лікування (у 80%) вважається гастректомія. Для того щоб зважитися на повне видалення шлунка, треба бути впевненим у наявності синдрому ЦоллінгераЕллісона. Якщо такої впевненості немає, то деякі автори (В. М. Ситенко, В. І. ...
