тливої ??тахіаритмії і стабільній гемодинаміці використовують пропранолол (анаприлін, обзидан) для урежения ЧСС.
При розвитку атріовентрикулярної блокади II-III ступеня внутрішньовенно вводять 1 мл 0,1% розчину атропіну, при неефективності пробної терапії атропіном і появі непритомонсті (нападів Морганьї-Едемса-Стокса) показана тимчасова електрокардіостимуляція.
Профілактика ГІМ. Під профілактикою інфаркту міокарда розуміють систему заходів, основним напрямком яких є попередження атеросклерозу і виняток, по можливості, факторів ризику інфаркту міокарда. Метою профілактики після перенесеного інфаркту міокарда є запобігання летального результату, розвитку повторного інфаркту міокарда та хронічної серцевої недостатності. Профілактика інфаркту міокарда, як і будь-якого іншого захворювання, може бути первинною і вторинною.
Первинна профілактика. Первинна профілактика інфаркту міокарда грунтується на дотриманні принципів здорового способу життя raquo ;, слідуванні медичним рекомендаціям, щоб запобігти розвитку ішемічної хвороби серця, нормалізувати рівень артеріального тиску, усуненні гіперліпідемії, ожиріння і попередженні розвитку цукрового діабету. Три кити raquo ;, на яких стоїть поняття здоровий спосіб життя :
) правильне харчування;
) фізична активність;
) відсутність шкідливих звичок, тобто виключення куріння і помірне вживання алкоголю.
У раціоні виявляється велика кількість насичених жирів, солі, цукру, а також маленька частка грубої клітковини, яка міститься в овочах і фруктах. Таким чином, пояснюються невтішні дані про смертність від серцево-судинних захворювань. Необхідно дотримуватися дієтичні рекомендації, наведені в розділі Лікування інфаркту міокарда raquo ;, все життя. Дієта є дешевим методом зниження холестерину в крові. Є дані, що при правильній організації харчування можна зменшити рівень холестерину в крові на 10-20%. Правильно харчуватися дешевше, ніж лікуватися.
Фізична активність. Значення регулярних фізичних тренувань важко переоцінити. Регулярні фізичні навантаження завжди рекомендуються в якості складової частини реабілітаційної програми пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда. Існують способи, які зміцнюють серцевий м'яз, такі рекомендації дає тільки лікар-кардіолог. В основному рекомендується тренування серця, яку здійснюють за допомогою фізичних вправ, таких, як ходьба, біг, плавання, катання на лижах. Краща профілактика - здоровий спосіб життя. Необхідно систематично виконувати тренують навантаження помірної та середнього ступеня тяжкості по 30-40 хв в день, або мінімум три рази на тиждень, обов'язково після консультації лікаря-кардіолога.
Відмова від шкідливих звичок. Якщо пацієнт переніс інфаркт міокарда, продовження паління, надмірне вживання алкоголю подвоює шанси повторного розвитку даного захворювання. Доведено, що куріння підвищує ризик розвитку основних клінічних проявів ішемічної хвороби серця, куди включається інфаркт міокарда, в будь-яких вікових групах. Крім несприятливого впливу на серцево-судинну систему, куріння сприяє збільшенню ризику розвитку різних патологічних процесів в органах дихання і впливає на виникнення злоякісних новоутворень. Разом з методами психологічної реабілітації широко застосовуються і фармакологічні методи, такі, як замінники нікотину ( Нікорет ) і препарати, що зменшують абстинентний синдром ( Цибан - буропріон).
Надмірне споживання алкоголю також може стати чинником виникнення захворювань серця та інших органів. Дуже часто зловживання алкоголем різко збільшує загрозу розвитку інфаркту міокарда (особливо після алкогольного ексцесу), а також підвищення рівня артеріального тиску, впливає на виникнення багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту (цирозу печінки) і травм. Дуже важливо переконати хворого, що надмірне вживання алкоголю чинить негативний вплив на роботу серця. Надзвичайно важливо контролювати стан ліпідного спектра крові. При виявленні перших ознак дисліпідемій вживати всіх заходів для їх корекції. Підвищення артеріального тиску характеризується ризиком виникнення ускладнень ішемічної хвороби серця, в основному інфаркту міокарда, а регуляція стабільного артеріального тиску на рівні нормальних значень, навпаки, знижує ризик розвитку даного і цілого ряду інших захворювань. Слід ретельно контролювати рівень артеріального тиску. За підвищення рівня значення артеріального тиску приймаються значення 140 мм рт. ст. і вище - для систолічного і 90 мм рт. ст. і вище - для діастолічного. Підвищення артеріального тиску у багатьох випадках може не відчуватиметься протягом тривалого часу і не робити будь-якого впливу на самопочуття. При цьому загроза розвитку серцево-судинних ускладнень не знижується, а навпаки, значно зростає! Сучасні препарати, які призначаються при тривалому ліку...
