водять реакцію Кумбса через кожні 6 місяців або замінюють препарат. p align="justify"> гемитон (клофелін, катапресан) таб. О, О75 мг похідне імідазоліну. Діє на альфа-адренорецептори головного мозку і надає гальмівний вплив на судиноруховий центр довгастого мозку, володіє також седативну дію. Головним чином, знижує загальний периферичний сопротівденіе, возхможно, діє і на спинний мозок, майже немає побічних ефектів, крім сухості в роті, уповільнення рухової реакції. Гіпотензивний ефект в цілому слабкий. Застосовувати по О, О75 мг * 3 р.. p align="justify">. Постгангліонарні адреноблокатори
а) Група гуанетидину
Октадин (ізобарін, ісмелін, гуанетидину сульфат) О, О25. Механізм дії октадина грунтується на вимивання з гранул нервових закінчень катехоламінів і посиленні їх утилізації. Є одним з найбільш сильнодіючих препаратів. На відміну від резерпіну, не здатен проникати через гематоенцефалічний бар'єр. Знижує тонус артеріол (зменшує периферичний опір і діастолічний тиск) і тонус вен (збільшує кількість крові в венозному резервуарі і зменшує венозний повернення до серця, тим самим зменшуючи серцевий викид). Гіпотензивну дію препарату посилюється при переході у вертикальне положення, таким чином може виникати гіпотонія в ортостазе і при фізичному навантаженні. Ортостатичний колапс дуже небезпечний при наявності атеросклерозу. У перші дні лікування доцільно призначати малі дози (25 мг.сут) щоб уникнути ортостатичних ускладнень. Далі дозу поступово збільшують. АТ при контролі лікування Октадин необхідно вимірювати не тільки лежачи, але і стоячи. Через значну кількість ускладнень не є препаратом вибору при ГБ. Показанням до його застосування є стійка артеріальна гіпертензія + відсутність ефекту від інших гіпотензивних засобів. Абсолютно протипоказаний при феохромоцитомі. p align="justify"> б) Група раувольфії (нейролептики центральної дії)
Резерпін (рауседіл), ампули по 1, О і 2,5 мг, таб ПРО, 1 і О, 25 мг. Проникає через гематоенцефалічний бар'єр і надає дію на рівні стовбура мозку і периферичних нервових закінчень. Гіпотензивний ефект середній, механізм дії заснований на виснаженні депо катехоламінів (викликає дегрануляцію катехоламінів і подальше їх руйнування в аксоплазме нейронів). Внаслідок пригнічення симпатичної нервової системи починає переважати парасимпатична, що виявляється симптомами ваготонії: брадикардія, підвищення кислотності шлункового соку + збільшення моторики шлунка, що може сприяти утворенню виразки. Резерпін може також спровокувати бронхіальну астму, міоз. Звідси протипоказання: виразкова хвороба, бронхіальна астма, вагітність. Починають лікування з Про ,1-О, 25 мг/добу, поступово доводячи дозу до Про ,3-О, 5 мг/добу. Зниження тиску відбувається поступово, протягом декількох тижнів, але при парентального введенні рауседила (зазвичай при кризи) ефект настає дуже швидко. p align="justify"> Раунатін (раувазан) таб. О, ОО2, сла...
