ється перистальтика, різке здуття сигмовидної і ободової кишки, що приймають форму роздутою автомобільної шини, порожня, баллонообразное роздута ампула прямої кишки.
Лікування: при обтурації каловими каменями операція показана в рідкісних випадках, якщо консервативні методи лікування (сифонні і масляні клізми, спроба пальцевого видалення каменів через пряму кишку навіть під наркозом) не дають ефекту.
Хірургічне лікування полягає в колотоміі, видаленні каменів та накладення колостоми або протиприродного заднього проходу.
Обтурація кишечника пухлиною становить 9-10% від усіх форм гострої кишкової непрохідності. Обтурацію частіше викликають злоякісні пухлини, що локалізуються в тонкій або товстій кишці (частіше в сигмовидної кишці). Клініка і діагностика симптоми кишкової непрохідності при обтурації пухлинами розвиваються поступово, підгостро. Зазвичай вони поєднуються з симптомами злоякісної пухлини, яка викликає виснаження, кровотеча і інтоксикацію хворого. Нерідко непрохідність є першим симптомом пухлини ободової кишки.
Непрохідність на грунті пухлини в залежності від локалізації може протікати по типу як високої, так і низької непрохідності. Різке здуття ободової кишки при пухлини, обтурирующем сигмовидную кишку, призводить до різких порушень мікроциркуляції в стінці кишечника і перфорації, які частіше локалізуються в сліпій кишці, ніж в безпосередній близькості від пухлини. Лікування: тільки хірургічне. При тонкокишечной обтурації проводять резекцію з первинним міжкишкових анастомозу. При раку сліпої і висхідної кишки-геміколектомію (див.вище). У разі наявності неоперабельний пухлини накладають обхідний анастомоз. При непрохідності на рівні лівих відділів ободової кишки виробляють двох і трьохетапні операції. При неоперабельний пухлини товстої кишки накладають постійну колостому або протиприродний задній прохід. Післяопераційна летальність складає 20-30%.
Странгуляційна кишкова непрохідність
Частота странгуляціонних видів непрохідності становить 40-50% від усіх спостережень гострої непрохідності.
Завороти (volvulus) представляють собою закручування кишки з її брижі навколо поздовжньої осі і становлять 4-5% всіх видів кишкової непрохідності. Розрізняють завороти тонкої; сигмовидної і сліпої кишки. Етіологія: серед причин заворотів кишки виділяють привертають і виробляють.
До сприяючих причин відносять: а) вроджену чи набуту надмірно довгу брижу кишки, мальротація, б) рубцеві тяжі, зрощення, спайки між петлями кишечника як вродженого, так і набутого характеру, в) різке схуднення із зникненням жирових прошарків між листками брижі. До виробляють причин відносять: а) раптове підвищення внутрішньочеревного тиску, що приводить до різкого переміщенню кишкових петель, б) аліментарні фактори: нерегулярне харчування, тривале голодування з подальшою перевантаженням кишки великою кількістю грубої їжі.
У нормальних умовах петлі кишечника здійснюють значні за обсягом руху і нерідко роблять повороти до 180 ° С, не викликаючи какихлибо патологічних порушень. При перекручуванні кишки більш ніж на 180 ° відбувається перекриття її просвіту і здавлення судин брижі. Виникають крововиливи і некроз стінки кишки. Згодом розвивається перитоніт.
Заворот сліпої кишки можливий в тих випа...
