дках, коли кишка має власну брижу або загальну з брижі тонкої кишки. Найбільш часто буває заворот сигмоподібної кишки. Крім значної довжини брижі завороту сприяє рубцеве зморщування кореня брижі сигмовидної кишки при мезосігмоідіте. Наслідком цього є зближення петель кишки, які розташовуються майже паралельно (по типу «двостволки»). При посиленні перистальтичних скорочень або переповнення щільним і газоподібним вмістом кишка легко закручується навколо своєї осі, що призводить до непрохідності.
Клініка і діагностика: завороти тонкої кишки починаються гостро. Захворювання протікає з важкими загальними та місцевими клінічними симптомами, характерними для гострої високої странгуляційної непрохідності кишечника. Провідним симптомом є різкі болі. Характерна постійна гострий біль у глибині живота і в превертебральние області. У перші години захворювання на тлі постійного болю періодично виникають переймоподібні болі, інтенсивність яких наростає синхронно з перистальтикою, досягаючи характеру нестерпних. Часто хворі кричать від болю, стають неспокійними, приймають вимушене положення з приведеними до живота ногами. . Блювота з замого початку багаторазова і не приносить полегшення. | Спочатку вона рефлекторна, незміненим шлунковим вмістом «і жовчю, а потім приймає фекалоідний характер. Затримка стільця і ??газів буває не завжди. Часто на початку захворювання буває одноразовий стілець за рахунок спорожнення нижніх відділів кишечника, не приносить полегшення. Загальний стан вкрай важкий. Швидко з'являються і нарасгают порушення водносолевого, білкового та вуглеводного обміну, мікроциркуляторні та гемодинамічні розлади, інтоксикація, скорочується діурез. Живіт помірно роздутий. Іноді здуття фоявляется лише сглаженностью подреберних областей. У перші години захворювання нерідко виявляють положігельний симптом Валя. У більш пізні терміни над розтягнутою странгулірованной петлею тонкої кишки визначають »шум плескоту" (позитивний симптом Склярова). При оглядовій рентгеноскопії живота виявляють чаші Клойбера, які з'являються через 1-2 годин від початку захворювання.
Прогноз: при заворотах тонкої кишки поганий. Летальність осягає 30%. При завороту сліпої кишки симптоми виражені так само гостро, як і при завороту тонкої кишки.
Болі (як постійні, так і переймоподібні) локалізуються в правій половині живота і в околопупочнойобласті Блювота з'являється на початку захворювання, але рідко буває фекалоідной Затримка стільця і ??газів є у більшості хворих. При огляді виявляють асиметрію живота за рахунок здуття в околопупочнойобласті Одночасно нерідко відбувається западіння правої клубової області (позитивний симптом Шімана-Данса). При пальпації живота часто виявляється ригідність м'язів черевної стінки.
При вислуховуванні живота відзначають характерні дзвінкі з металевим відтінком перистальтичні шуми. Надалі, у міру розвитку перитоніту, перистальтичні шуми слабшають.
На оглядовій рентгенограмі живота видно шаровидно роздута сліпа кишка, яка локалізується в правій половині живота або зміщена досередини і догори. У зоні проекції кишки видно великий (довжиною до 20 см) горизонтальний рівень рідини. Заворот сигмоподібної кишки виникає частіше у літніх людей, які тривалий час страждають запорами.
Болі носять такий же характер, як і при інших формах країн гуляціонной непрохідності. Вони ...
