виникають раптово, інтенсивні, локалізуються звичайно в нижніх відділах живота і в області крижів. Блювота одне і дворазова. Фекалоідной блювоти, як правило, не буває. Вона з'являється лише з розвитком перитоніту. Провідним симптомом є затримка стільця і ??газів. Живіт різко роздутий. Асиметрія проявляється вибуханням верхніх відділів правої його половини. При цьому живіт набуває характерного «перекошений» вид.
Внаслідок сильного здуття ободової кишки всі внутрішні органи і діафрагма відтісняються догори. У зв'язку з цим у хворих утруднене дихання і порушується серцева діяльність.
При рентгеноскопії видна різко роздута газами сигмовиднакишка, яка займає майже всю черевну порожнину і дає характерний симптом «світлого живота», на тлі якого видно 1-2 чаші Клойбера з довгими рівнями рідини. Лікування при заворотах кишечника необхідна екстрена операція, так як консервативні методи лікування не ефективні.
Хірургічне лікування полягає в расправлении звернувшись петель кишки (деторсія) і опорожнении кишки від вмісту (декомпресія). При омертвінні кишки показана її резекція. Резекцію виробляють за загальними правилами, прийнятим при хірургічному лікуванні гострої непрохідності кишечника (см вище). З метою профілактики рецидиву захворювання при заворотах сліпий і сигмовидної кишки необхідна їх фіксація до черевної стінки Вузлоутворенням кишок (nodulus intestini). Протікає з важкими порушеннями кровообігу в судинах брижі і раннім некрозом великих відрізків тонкої і товстої кишки. Спостерігається у 3 4% всіх хворих гострою кишковою непрохідністю. Етіологія в узлообразовании беруть участь не менше двох кишкових петель. Одна з кишкових петель, служіння у вигляді двостволки разом зі своєю брижі, утворює вісь, навколо якої другий петля кишки також разом з її брижі закручується на один або кілька оборотів, здавлює першу петлю і сама піддається странгуляціі. В результаті утворення вузла просвіт кишечника виявляється перекритим не менше ніж на двох рівнях.
В узлообразовании зазвичай беруть участь тонка кишка і рухливі, що мають власну брижу відділи товстої кишки. Найбільш частими видами міжкишкових вузлів є вузли між тонкою кишкою і сигмовидної або тонкою кишкою і сліпий, яка в цих випадках має власну брижу. Вузлоутворенням між петлями тонкої кишки (тонкої і клубової) спостерігається рідко. Кровопостачання в судинах брижеек странгуліруемой і странгулірующей кишки в початкових стадіях захворювання порушується в різній мірі. На початку захворювання зазвичай більшою мірою страждає кровопостачання в странгуліруемой петлі. Потім швидко порушується кровопостачання обох петель, і вони виявляються в стані некрозу.
Клініка і діагностика: припускати вузлоутворенням кишок треба в тих випадках, коли клінічні і рентгенологічні ознаки странгуляціі тонкої кишки поєднуються з ознаками непрохідності товстої кишки, неможливе введення високої клізми, маються «баллонообразное» ампула прямої кишки і горизонтальні рівні рідини в лівих відділах товстої кишки (поряд з рівнями рідини в тонкій кишці) Лікування: хірургічне.
У ранній стадії захворювання роблять розв'язання вузла. При неможливості розправити вузол, що часто спостерігається в пізні терміни, вдаються до резекції великих відділів товстої і тонкої кишки.
Принципи оперативного лікування гострої механічної кишкової непро...
