идів непрохідності кишечника сос?? Авляли 40-50% всіх спостережень гострої непрохідності.
Завороти (volvulus) представляють собою закручування кишки з її брижі навколо поздовжньої осі. Вони складають 4-5% всіх видів непрохідності кишечника. Розрізняють завороти тонкої, сигмоподібної ободової і сліпої кишки.
Серед причин заворотів кишки виділяють привертають і виробляють фактори.
До сприяючих причин відносять: а) надмірно довгу брижу кишки, незавершений поворот кишечника; б) рубцеві тяжі, зрощення, спайки між петлями кишечника як вродженого, так і набутого характеру; в) різке схуднення.
До виробляють причин відносять: а) раптове підвищення внутрішньочеревного тиску, що приводить до різкого переміщенню кишкових петель; б) аліментарні фактори: нерегулярне харчування, тривале голодування з подальшою перевантаженням кишки великою кількістю грубої їжі.
Заворот тонкої кишки. У нормальних умовах петлі кишечника здійснюють значні за обсягом руху і нерідко роблять повороти до 90 °, не викликаючи какихлибо патологічних порушень. При повороті кишки більш ніж на 180 ° відбувається перекриття її просвіту і здавлення судин брижі. Завороту сприяють переповнення кишечника, посилена перистальтика, спайки. У заворот можуть залучатися кілька петель, а іноді весь кишечник
Клінічна картина і діагностика. Завороти тонкої кишки починаються гостро. Захворювання протікає з важкими загальними та місцевими клінічними симптомами, характерними для гострої високої странгуляційної непрохідності.
У перші години захворювання на тлі постійного болю періодично виникають переймоподібні болі, інтенсивність яких наростає синхронно з перистальтикою, досягаючи характеру нестерпних. Часто хворі стають неспокійними, кричать від болю, приймають вимушене положення з приведеними до живота ногами. З самого початку захворювання виникає багаторазова блювота, що не приносить полегшення, спочатку - незміненим шлунковим вмістом і жовчю, а потім вона стає фекалоідной. Затримка стільця і ??газів є непостійним симптомом захворювання: часто спочатку буває одноразовий стілець за рахунок спорожнення нижніх відділів кишечника, не приносить полегшення.
Загальний стан хворого важкий. Швидко з'являються і наростають порушення водносолевого, білкового та вуглеводного обмінів, мікроциркуляторні та гемодинамічні розлади, інтоксикація, зниження діурезу. Живіт помірно роздутий, іноді здуття виявляється лише сглаженностью подреберних областей.
Нерідко виявляють позитивний симптом Валя - баллонообразное розтягнуту і фіксовану в животі петлю тонкої кишки, над якою визначають високий тимпаніт і шум плескоту.
При оглядовій рентгеноскопії живота виявляють чаші Клойбера, які з'являються через 1-2 годин від початку захворювання і локалізуються в лівій половині епігастральній області і в мезогастральной області.
Лікування хірургічне. Воно полягає в деторсія або «розв'язуванні» узлообразования, видаленні вмісту кишечника через довгий назоінтестінальний зонд. При що не викликає сумніву життєздатності кишки обмежуються деторсія. При некрозі кишки проводять резекцію нежиттєздатною петлі з анастомозом кінець в кінець. Лінія перетину кишки повинна бути на 40-60 см вище перешкоди і на 10-15 нижче нього.
