n="justify"> Заворот сліпої кишки можливий в тих випадках, коли вона має власну брижу або спільну з тонкою кишкою брижі. При завороту сліпої кишки симптоми виражені так само гостро, як і при заворотах тонкої кишки. Болі (як постійні, так і переймоподібні) локалізуються в правій половині живота і в околопупочной області. Зазвичай спостерігається блювота. У більшості хворих є затримка стільця і ??газів.
При огляді виявляють асиметрію живота за рахунок здуття в околопупочной області. Одночасно відбувається западіння правої клубової області. При пальпації живота часто виявляють позитивний симптом Шіманса-Данса (відчуття" порожнечі" при пальпації в правої клубової області) і ригідність м'язів черевної стінки.
При аускультації живота відзначають характерні дзвінкі, з металевим відтінком перистальтичні шуми. Надалі, у міру розвитку перитоніту, перистальтичні шуми слабшають.
На оглядовій рентгенограмі живота виявляють шаровидно роздуту сліпу кишку, яка локалізується в правій половині живота або зміщена досередини і догори. У зоні проекції кишки видно великий (довжиною до 20 см) горизонтальний рівень рідини.
Заворот сигмовидної ободової кишки виникає частіше у літніх людей, які тривалий час страждають запорами. Крім значної довжини брижі, завороту сприяє рубцеве зморщування брижі сигмовидної обо дочной кишки при мезосігмоідіте. Наслідком цього є зближення приводить і відводить ділянок кишки, які розташовуються майже паралельно (по типу «двостволки»). При посиленні перистальтичних скорочень або переповнення щільним і газоподібним вмістом кишка легко закручується навколо своєї осі, що призводить до непрохідності.
Клінічна картина. Болі виникають раптово, бувають інтенсивними, локалізуються звичайно в нижніх відділах живота і в області крижів, супроводжуються одне і дворазовою блювотою. Фекалоідная блювота, як правило, виникає тільки при розвитку перитоніту і паралітичної непрохідності. Ведучий симптом завороту сигмовидної ободової кишки - затримка стільця і ??газів. Живіт різко роздутий. Відзначається його асиметрія - вибухне верхніх відділів правої половини внаслідок переміщення сигмовидної кишки вгору і вправо. При цьому живіт набуває характерного «перекошений» вид.
Внаслідок сильного здуття ободової кишки всі внутрішні органи і діафрагма відтісняються догори. Це веде до утруднення дихання і порушення серцевої діяльності.
При рентгеноскопії виявляють різко роздуту газами ободочную кишку (висхідну, поперечну, спадну), яка займає майже всю черевну порожнину (характерний симптом «світлого» живота), на тлі якої видно 1-2 чаші Клойбера з довгими рівнями рідини.
Лікування. При заворотах сигмовидної кишки застосовують хірургічний і консервативний методи лікування.
Хірургічне лікування полягає в расправлении звернувшись петель кишки (деторсія) і опорожнении кишки від вмісту (декомпресія). При омертвінні кишки показана її резекція за загальними правилами, прийнятим при хірургічному лікуванні гострої непрохідності кишечника. З метою профілактики рецидиву захворювання при заворотах сигмовидної кишки виробляють мезосігмоплікацію по ГагенТорну. На передній і задній листки видовженої брижі від кореня її до кишки накладають 3-4 паралельних сборівающіх шва. При їх затягуванні брижа коротшає. Це зменшує неб...
