ной пневмонією.
При ТЕЛА призначають тромболітики, антибіотики і антикоагулянти.
5. Кардіогенний шок може протікати в різних варіантах, які передбачають різну терапію:
1) рефлекторний на біль - наркотичні анальгетики, нейролептоаналгезію;
2) арітміческій - дефібриляцію, електростимуляцію;
3) гіповолемічний - заповнення рідини;
4) істинний - поєднання вазопрессоров і вазодилятаторов.
Тема 7: Клінічна фармакологія гіпотензивних засобів
Гіпертонічна хвороба - захворювання, основним симптомом якого є артеріальна гіпертензія.
Механізми підвищення рівня артеріального тиску можуть бути наступними:
1) підвищення тонусу судин;
2) підвищення частоти і сили скорочення серця.
Істинна або есенціальна артеріальна гіпертензія розвивається, якщо це два механізму не пов'язані із захворюваннями інших органів. Симптоматична або вторинна артеріальна гіпертензія може виникнути при захворюваннях нирок, ендокринних залоз або інших внутрішніх органів.
Щорічно в світі синтезується 1-2 нових класу антигіпертензивних препаратів, незважаючи на те, що вибір вже створених людством засобів колосальний. Як же розібратися в це різноманітті і підібрати конкретному хворому індивідуальну, максимально раціональну для нього гіпотензивну терапію? Відповідь на це питання складний і вимагає грамотності від майбутнього фельдшера чи лікаря.
КРИТЕРІЇ НЕОБХІДНОСТІ ТЕРАПІЇ АТ
Класифікація гіпертонічної хвороби (1993)
Рекомендації
1. Нормальний АТ (менше 130/85 мм. рт. ст.)
Дослідження АТ 1 раз на 2 роки.
2. Висока нормальне або робоче АТ в межах 130-139/85-89 мм. рт. ст.
Дослідження АТ 1 раз на рік.
3. М'яка артеріальна гіпертензія (відпо-ствует 1 ступеня гіпертонічної хвороби за старою класифікації): АТ підвищений постійно в межах 140-159/90-95 мм. рт. ст.
Дослідження АТ 1 раз на 2 місяці, методи немедикаментозної корекції АТ.
4. Помірна артеріальна гіпертензія (2-й ступінь гіпертонічної хвороби) з рівнями АТ 160-179/100-109 мм. рт. ст.
Відзначається розширення меж серця вліво, стабільна ангіопатія судин сітківки.
Активна медикаментозна те-рапія з оцінкою результату і корекцією через 1 місяць.
5. Виражена артеріальна гіпертензія (3-й ступінь гіпертонічної хвороби) з рівнями 180-209/110-119 мм. рт. ст.
Можливе ускладнення: інфаркт міокарда, порушення мозкового кровообра домлення і т.д. За наявності їх у анамнезі хворого навіть при нормальному АТ ставиться діагноз 3-ьей ступеня гіпертонії.
Лікарська терапія з оцінкою результатів і корекцією через один тиждень.
1
2
Класифікація гіпертонічної хвороби (1993)
Рекомендації
6. Висока (Злоякісна, швидкопрогресуюча) артеріальна гіпертенізя (4-ий степінь гіпертонічної хвороби) з АД 210 і вище/120 і вище мм. рт. ст.
Посилена терапія.
7. Артеріальна гіпертензія - будь-які цифри в поєднанні в якій-небудь коронарною патологією, а також з факторами ризику гіпертонії:
а) гіпертрофією міокарда;
б) ангіоспазмом судин очного дна.
Лікарська терапія.
8. Артеріальна гіпертензія з будь-якими цифрами систолічного тиску і діастолічним більше 95 мм. рт. ст.
Лікарська терапія.
Слід пам'ятати, що для отримання об'єктивних даних про рівень АТ у хворого тонометрію необхідно провести 3 рази за час прийому та бесіди з пацієнтом.
немедикаментозних терапія ГІПЕРТОНІЧНІЙ ХВОРОБИ
Немедикаментозна терапія призначається при артеріальній гіпертензії до 160/105 мм. рт. ст. самостійно, потім при перевищенні цих цифр обов'язково поєднується з лікарськими препаратами. Вона включає в себе наступні заходи:
1) тренують фізичні навантаження; показані спортивні ігри, не можна займатися статичними вправами;
2) обмеження кухонної солі до 3-4 грамів на добу; необхідно пояснити хворому, що це досягається прийомом звичайної їжі, але без досаліванія, вживання консервацій, соусів, соленостей;
3) нормалізація ваги: кожні 10 кг зайвої ваги підвищують АТ на 10-20 мм. рт. ст., і при схудненні різко під...
