ини ободової кишки. Клінічні прояви захворювання відрізняються тільки локалізацією всіх місцевих ознак апендициту в лівій клубової області. Діагностика захворювання полегшується, якщо лікар виявляє декстракардія і розташування печінки в лівому підребер'ї.
На догоспітальному етапі забороняється: застосовувати місцеве тепло / грілки / на область живота, вводити наркотики та інші болезаспокійливі засоби, давати хворим проносне і застосовувати клізми.
Постановка діагнозу гострого апендициту є показанням до проведення екстреного оперативного лікування. При відсутності явищ розлитого перитоніту використовується доступ Макбурнея (McBurney), іноді званий у вітчизняній літературі доступом ВолковічаДьяконова. Основний етап операції при гострому апендициті - апендектомія (видалення червоподібного відростка). Апендектомія технічно може бути проведена одним із двох способів:
типова апендектомія (використовується завжди, коли червоподібний відросток можна повністю вивести в операційну рану) - після перев'язки брижі червоподібного відростка відросток відсікається, його кукса занурюється в купол сліпої кишки кісетним і Zобразним швами;
ретроградна апендектомія (використовується в разі неможливості виведення червоподібного відростка в рану через наявність спайкового процесу між відростком та іншими органами черевної порожнини або при деяких видах атипового розташування відростка) - червоподібний відросток відсікається від купола сліпої кишки, його кукса занурюється в купол, а потім здійснюється поетапне виділення відростка і перев'язка його брижі.
В даний час все більшого поширення набуває лапароскопічна апендектомія - видалення апендикса через невеликі проколи черевної стінки за допомогою спеціальних інструментів. У більшості таких операцій число проколів досягає трьох. Перший прокол здійснюється в одному сантиметрі над пупком, другий у чотирьох сантиметрах під пупком, розташування третього проколу безпосередньо залежить від розташування апендикса.
В останні роки все більше і більше починає імплантуватися в сучасну медицину малоінвазивні операційні втручання, до яких можна віднести і транслюмінальну хірургію (ендохірургічні втручання, де гнучкі інструменти вводяться в просвіт порожнього органа крізь природні отвори людського тіла і через розріз в стінці внутрішнього органу підводяться безпосередньо до оперованому об'єкту)
При транслюмінальної апендектомія може бути обрано два доступу:
трансгастральна апендектомія (інструменти вводять через крихітний отвір в стінці шлунка);
трансвагінальна апендектомія (інструменти вводять через невеликий розріз у піхву).
Перевага таких операцій:
повна відсутність косметичних дефектів;
відносно швидке одужання, скорочення термінів післяопераційної реабілітації.
80. Гострий апендицит у вагітних, дітей і старих. Перитоніт як ускладнення гострого апендициту. Особливості оперативного втручання в залежності від поширеності перитоніту. Підготовка до операції та ведення післяопераційного періоду
Гострий апендицит у дітей має клінічні особливості у молодшій віковій групі (до 3 років). Незакінчена дозрівання і...
