альникову сумку слід поміщати мікроіррігатор для інфузії лікарських розчинів, а також не менше двох силіконових дренажів з внутрішнім діаметром до 12-15 мм і множинними боковими отворами. Один з цих дренажів розміщується вздовж нижнього ребра підшлункової залози, другий - вздовж верхнього. За обома дренажам в післяопераційному періоді безперервно здійснюється аспірація. У ряді випадків можливе проведенні наскрізного дренування, коли трубка великого діаметру з безліччю бічних отворів укладається по задненижней поверхні підшлункової залози, а кінці її виводяться назовні ліворуч - позаду селезінкового, а праворуч - позаду печінкового вигинів ободової кишки.
Перевагою такого типу дренування є можливість систематичної заміни трубок, якщо їх просвіт заповнюється некротическим детритом і втрачаються дренирующие властивості. Систему дренажів використовують для проведення проточного промивання сальникової сумки розчинами антисептиків з обов'язковим активним аспірацією через трубки більшого діаметру.
При постнекротіческіх гнійних ускладненнях вибір методу дренування залежить від характеру і распространення гнійного процесу. Тільки при ізольованих гнійника в підшлунковій залозі, сальникової сумці або заочеревинної клітковині виправдане використання гумово-марлевих тампонів з дренажною трубкою, які виводяться назовні в залежності від проекції абсцесу на передню або бічну черевну стінку, по найбільш короткому і прямого шляху (див. малюнок «Дренування ложа підшлункової залози »).
А.В. Пугаєв з співавторами пропонує кілька способів дренування підшлункової залози та її ложа в залежності від локалізації гнійно-некротичних порожнин. При центральному типі поразки двопросвітні дренажі встановлюють по нижньому краю підшлункової залози і позаду неї, укладаючи останній паралельно верхньому краю підшлункової залози до голівки і виводячи їх через розрізи в ділянці нирок під (II ребром. При лівому типі затік позаду спадного відділу ободової кишки дренували третім дренажем , виводячи його через додатковий розріз нижче двох попередніх. При змішаному типі поразки зазначену методику доповнювали дренуванням правого заочеревинного простору через однойменну поперекову область. заочеревиннійклітковини в області підкови дванадцятипалої кишки при її ураженні дренували додатковим дренажем. При змішаному типі гнійного ураження підшлункової залози, парапанкреатической клітковини і заочеревинного простору виробляли комбіноване дренування за схемами описаним вище. (див. схему дренування гнійно-некротичних порожнин при ОП і схему дренажних трубок для дренування) / 8 /.
В.А. Гагушін з співавторами пропонує систему для активної аспірації.
Конструкція її наступна. Частковий поролоновою трубки моделюють за формою поверхні некротической зони. Усередині губки формують канал, відповідний діаметру поміщається в нього дренажної трубки з 2-3 бічними отворами. Цю дренажно-поролонову систему укладають на некротизовану поверхню. Дренуючу трубку виводять назовні і підключають до аспіраційної системи. Поролоновий дренаж, змодельований відповідно до форми рани забезпечує адекватне видалення скупчився і продовжує надходити соку підшлункової залози, запального ексудату, акумулює на поверхні дрібні тканинні секвестри.
Застосування такої аспіраційної системи в порівнянні з усіма відомими має ряд переваг: 1) забезпечує дренування всій поверхні патологічного вогнища; 2) велика пориста поверхня виключає її повне перекр...
