ається і відсувається від відростка.
У вагітних при гострому апендициті відзначається гострий біль у животі, яка набуває постійний ниючий характер і переміщається в місце локалізації відростка. Відзначають посилення болю в животі при повороті з лівого боку на правий.
Обстеження.
У крові при гострому апендициті: лейкоцитоз, нейтрофільний зсув лейкоцитарної формули вліво. З метою діагностики застосовують також лапароскопію.
Найчастіший ознака гострого апендициту - наявність вільної рідини в правій здухвинній ямці (тобто, навколо відростка) і (або) в порожнині малого тазу (найбільш пологому місці черевної порожнини) - симптоми місцевого перитоніту.
Ультразвукове дослідження при гострому апендициті не завжди специфічно.
Рентгеноскопія (іригоскопія) показана при підозрі на Хронічний апендицит.
Лікування.
Лікування гострого апендициту оперативне. Діагноз гострого апендициту є показанням до хірургічного втручання незалежно від строків захворювання або надходження в стаціонар.
Ускладнення.
Гострий апендицит може супроводжуватися важкими, нерідко загрозливими для життя ускладненнями. До них відноситься аппендикулярний інфільтрат (абсцес), віутрібрюшние гнійники, перитоніт і пилефлебит.
Тактика фельдшера.
На догоспітальному етапі забороняється: застосовувати місцеве тепло/грілки/на область живота, вводити наркотики та інші болезаспокійливі засоби, давати хворим проносне і застосовувати клізми. Термінова госпіталізація.
. Гострий холецистит
Гострий холецистит - це запалення жовчного міхура. Гострий холецистит розвивається протягом декількох годин або днів. Найчастіше причиною гострого холециститу є закупорка протоки міхура (канал по якому з жовчного міхура втекти жовч) жовчним каменем. В інших випадках, коли гострий холецистит розвивається у людей не страждають жовчнокам'яної хворобою, причиною початку хвороби є інфекція.
Скарги:
Приступ сильних болів у правому підребер'ї, що поширюються в праву поперекову область, праві плече і лопатку. Болі супроводжуються нудотою і блювотою, що не приносить полегшення. Підвищена температура тіла.
Симптоми:
· Різкий біль в животі в області правого підребер'я. Біль при холециститі аналогічна по силі і локалізації болю при жовчної коліці, але триває довше і є більш сильною.
· Блювота і нудота.
· напруга м'язів верхньої частини живота справа.
· Лихоманка при гострому холециститі, як правило, несильний, і спостерігається у більшості хворих.
· Ортнера - біль при легкому постукуванні ребром долоні по правій реберної дузі;
Клініка.
Болі в правому підребер'ї, жовтяниця, гіркота в роті, нудота, захворювання шлунково-кишкового тракту.
Біль у правому підребер'ї виникає гостро, пов'язана з прийомом жирної, гострої їжі, наростає за інтенсивністю, іррадіює в праве надпліччя, праву половину грудної клітки, праве плече, лопатку. Можлива іррадіація в область серця. Сильні болі можуть тривати кілька днів. З часом інтенсивність болю знижується; вони набувають постійний характер, стають тупими, періодично посилюються. Блювота багаторазова, що не приносить полегшення. Стілець - затримка. Живіт роздутий, болючий при пальпації в області правого підребер'я.
Визначаються пальпаторно хворобливі точки: на перетині зовнішнього краю прямого м'яза живота і реберної дуги справа.
Діагностика.
. (УЗД) внутрішніх органів.
. Холецистографія, якщо результати УЗД двозначні або при підозрі на безкам'яний холецистит.
Лікування.
Лікування гострого холециститу консервативне. Загальні принципи лікування:
Дотримання суворої дієти.
Придушення болю при гострому холециститі досягається за рахунок призначення препаратів з групи опіоїдних анальгетиків (Омнопон, Морфін), для придушення запалення хворим гострим холециститом дають кеторолак.
Для придушення інфекції використовуються антібіотікі.В разі неефективності медикаментозного лікування хворому рекомендують видалення жовчного міхура..Холецістектомія Виліковує гострий холецистит, усуває больовий синдром і запобігає розвитку ускладнень. Якщо стан хворого важкий, або пацієнт дуже похилого віку, то іноді замість видалення жовчного міхура роблять так звану холецістостомію, ...
