ажливі критерії розумової відсталості: 1) низьке інтелектуальне функціонування; 2) порушення пристосувального поведінки (S. Garrard, J. Richmond, 1975).
Визначення, наведені вище, не можуть служити діагностичним цілям, але показують різні підходи в Залежно від цілей, які ставили перед собою автори.
Багато фахівців дотримуються визначення Г. Є. Сухарева (1965), яка під розумової відсталістю розуміла групу різних по етіології і патогенезу хворобливих станів, об'єднаних однією загальною ознакою: всі вони являють собою клінічні прояви порушення головного мозку (іноді і всього організму в цілому). До розумової відсталості вона відносила тільки ті форми психічного недорозвинення, які характеризуються двома особливостями: 1) переважанням інтелектуального порушення, 2) відсутністю прогредиентности.
Дослідження Л. С. Виготського (1983), А. Р. Лурія (1960), К. С.Лебедінской (1985), В. І. Лубовским (1989), М. С. Певзнер (1959), Г. Є. Сухарева (1965) та інших підтверджують важливість вищенаведеного визначення, особливо для діагностики розумової відсталості. Дані автори вважають, що в першу чергу в діагностиці психічного недорозвинення слід враховувати такі ознаки, як стійкість, необоротність порушення і його органічне походження.
Термін В«розумова відсталістьВ» розглядають як синонім ретардації і вважають, що розумова відсталість - це В«Поведінковий синдромВ», який не має єдиної етіології, механізму, динаміки, прогнозу і відображає установку суспільства по відношенню до цієї групи (Г. І. Каплан, Б. Дж. Седок, 1994). p> розумова відсталість визначають як сукупність етіологічно різних: спадкових, вроджених і набутих в перші роки життя Непрогрессірующая патологічних станів, що виражаються в загальному психічному недорозвитку з перевагою інтелектуального порушення і призводять до утруднення соціальної адаптації (Д. М. Ісаєв, 1982).
У клінічних дослідженнях представлені причини виникнення розумової відсталості, що важливо для діагностики та прогнозування динаміки захворювання у конкретної дитини надалі. Розрізняють ендогенні (внутрішні), найчастіше спадкові чинники, і екзогенні (зовнішні) - Вроджені і ранопріобретенние. p> Основними причинами виникнення розумової відсталості є:
- генетичне спадкування розумової відсталості;
- негативні екологічні зміни в біосфері, широке поширення наркоманії, в тому числі і алкоголізму і куріння;
- хронічні захворювання матері в період вагітності та годування груддю (діабет, гіпертонія, серцево-судинні захворювання, гепатит, зловживання алкоголем, куріння, вживання наркотиків, бронхіальна астма);
- патологічно протікає вагітність (важкий токсикоз, загроза викидня);
- перенесені матір'ю під час вагітності різні інфекції: вірусні, мікробні захворювання;
- радіоактивність біосфери;
- забої голови дитини в дитинстві (До 3-х років);
- інфекції, перенесені в ранньому віці;
- психічна депривація.
Несприятливі спадкові фактори можуть виступати самостійно, але частіше в складній взаємодії з факторами зовнішнього середовища, тобто несприятливе навколишнє середовище може провокувати спадкову схильність до різних захворювань. Протиставлення ендогенних і екзогенних етіологічних факторів є неправильним (Л. М. Шіпіцин, 2005).
Велика увага приділяється проблеми соціалізації та інтеграції в суспільство осіб з порушенням інтелекту. Важливо досягти того, щоб вони могли користуватися соціальними привілеями і благами, доступними іншим громадянам.
1.2 Затримка психічного розвитку
Результатом диференціальної діагностики шкільної неуспішності стало виявлення особливої вЂ‹вЂ‹групи дітей, які НЕ були розумово відсталими, але випробовували серйозні труднощі в засвоєнні шкільної програми. Тестування (А. Біне, Т. Симон) таких учнів показало, що їхні інтелектуальні показники нерідко займають проміжне положення між В«нормоюВ» і розумової відсталістю.
До середини XX в. поступово визначилася група дітей (з причин і проявам) з тимчасовим відставанням у психічному розвитку, яке ускладнювало можливості їх навчання. У разі своєчасної діагностики такого відставання і надання цим дітям адекватної психолого-медико-педагогічної допомоги були у дітей труднощі в навчанні до закінчення початкової школи поступово зникали. Вони могли продовжувати навчання, благополучно засвоюючи обсяг програми середньої загальноосвітньої школи.
Термін В«затримка психічного розвитку (далі - ЗПР) В»ввели Е. Крепелін і В. І. Лубовский. Цим терміном стали позначати слабовираженние відхилення в психічному розвитку. Психіатри частіше застосовували його до дітей з незначною органічною недостатністю ЦНС. При цьому ці діти не є розумово відсталими, але у більшості з них спостерігаються незрілість складних форм соціальної поведінки, цілеспрямованої діяльності на тлі швидкої виснажуваності, порушення працездатності і довільної уваги. Зазначені клініко-пс...
