, в той час як виражені порушення гемодинаміки настають при його зяянні більш ніж на 50%. Іноді самостійний систолічний шум виявляється над легеневої артерією, він залежить від розширення легеневої артерії.
5.Пульс променевої артерії не представляє особливих змін, якщо не настала декомпенсація або аритмія.
6.Артеріальное давленіене змінено.
7.Венозное тиск залишається в межах норми до розвитку декомпенсації.
8.Время кровотоку В«рука-мовуВ» подовжується (стає больше15 сек.) тільки з ослабленням лівого шлуночка.
Додаткові методи дослідження
1. Рентгенологічне дослідження. p> 2.Електрокардіограмма спочатку не змінена (Л. І. Фогельсон); надалі з розвитком пороку є тенденція відхилення електричної осі вліво на противагу тому, що спостерігається при мітральному стенозі. Комплекс (ЖУ може бути підвищеного вольтажу в грудних відведеннях; інтервал Р - Q при ревматичної етіології мітрального пороку часто збільшений (0,2-0,24 сек.); зубець Р-двофазний або у випадках значної недостатності клапана широкий.
3.Векторкардіограмма може виявити гіпертрофію лівого шлуночка і передсердя.
4.Фонокардіограммав початковому періоді мітральної недостатності виявляє подовження першого тону; виникли з першим тоном коливання продовжуються до половини систоли, зменшуючись в амплітуді. При вираженої мітральної недостатності можна розрізнити три варіанти систолічного шуму:
а) з поступовим зменшенням амплітуди високо-і низькочастотних коливань,
б) однакової інтенсивності протягом всієї систоли,
в) дуже рідко посилюється до кінця систоли [Луісада]. Перші коливання звукового комплексу першого тону можуть бути дуже високими (Момент напруги мітрального клапана). Високої частоти коливання в момент відкриття мітрального клапана дозволяють припускати початок стенозірованія атріовентрикулярного отвори. На місці вислуховування легеневої артерії Фонокардиограмма може виявити систолічний шум місцевого походження, гучний і нерідко розщеплений другий тон. Іноді під час діастоли можуть бути виявлені додаткові тони - тон передсердя, третій тон, рідко обидва. При мітральної недостатності систолічний шум починається з першим тоном і закінчується зі другим (пансистолічний шум); на відміну від цього, при стенозі аорти систолічний шум починається після фази ізометричного скорочення шлуночка і закінчується до появи другого тону [Літем]. Систолічний шум з коливаннями різної частоти, а також шум, що триває в другій половині систоли або що починається в кінці систоли, слід вважати ознакою органічного пороку серця (Луісада). Шум, що виражається періодичними коливаннями (музичний), буває зазвичай при розриві хорди.
5. Кардіограма верхівки серця часто відрізняється добре помітною хвилею передсердя, за якою слідують глибоке спадання кривої і систолічний поштовх; під час діастоли помітна хвиля, відповідна третьому тону; на кривій, знятої в III міжребер'ї зліва, може бути висока хвиля передсердя, в II міжребер'ї зліва - висока судинна хвиля (легеневої артерії). Е з о-фагокардіограмма, знята на рівні лівого передсердя, виявляє під час систоли шлуночка типову позитивну хвилю, яку легко розпізнати, тому що вона займає місце нормального систолічного спадання. Стравохідна пьезокардіограмма дозволяє виявити характерну для мітральної недостатності криву лівого передсердя-значний підйом її під час систоли, а також судити про величину внутрішньопередсердну тиску [Лассер].
6.Сфігмограмма не представляє особливостей, якщо немає аритмії; іноді відзначають більш швидкий підйом кривої пульсу.
7.Флебограмма нормальна до розвитку недостатності правого шлуночка.
8.На баллістокардіограмме відзначають іноді перед хвилею хвилю, спрямовану догори; це зміна, однак, не специфічно для мітральної недостатності; можуть бути також більш посилені позитивні зубці баллістокардіограмми.
9. Фази сістолисердца часто змінені. При мітральної недостатності без симптомів декомпенсації період напруги не змінюється, а проте період підйому тиску, що становить частину періоду напруги, трохи подовжений (0,03 сек. При нормі 0,02 сек.). Тривалість періоду перетворення (0-перший тон) коливається в межах норми. Період вигнання подовжений (0,31 сек., В нормі він дорівнює 0,28 сек.) (С. Б. Фельдман).
10. На електрокімограмме лівого передсердя замість систолічною негативною хвилі з'являється систолічний плато: швидкий підйом кривої і момент першого тону, потім у зв'язку із зворотним потоком крові з лівого шлуночка - плоска вершина і швидке падіння кривої після відкриття мітрального клапана; позитивному плато передує пресистолическим негативна хвиля, яка при мітральної недостатності без мерехтіння передсердь глибше, ніж в нормі [Луісада, Флейшер]. p> 11. Кардіоманометрія. Тиск в лівому передсерді при мітральноїнедостатності підвищується під час систоли шлуночка; крива тиску всередині передсердя схожа з кривою електрокімог...
