, яка супроводжується дефіцітом ферментів (мальдігестія), вінікає Порушення всмоктування пожівніх Речовини (мальабсорбція) (табл. 2).
ПЗ властіві шірокі компенсаторні возможности, того клінічні вияви Порушення панкреатічної секреції Можливі позбав при тяжкому ее ураженні.
Таблиця 2 - Основні причини Порушення травлення, Які супроводжуються мальдігестією та мальабсорбцією
Основні причини мальдігестії
Основні причини мальабсорбції
В§ панкреатичного зовнішньосекреторна недостатність (хронічній панкреатит, субтотальна панкреатектомія, рак ПЗ, муковісцідоз ТОЩО)
В§ дефіціт жовчно кислот у тонкій кішці (діскінезія жовчновідвідніх Шляхів, гепатит, цироз печінкі, біліарна обструкція)
В§ Порушення синтезу холецістокініну, панкреозіміну, секретину (Пошкодження Цибулін ДПК)
В§ інактівація ПФ та Зменшення актівності ентерокіназі в тонкій кішці (гастродуоденіт, віразкова хвороба, дісбактеріоз)
В§ Прискорення пасаж їжі (синдром роз'ятреної товстої кишки, постваготомні та дренуючі Операції шлунка)
В§ Порушення змішування ферментів з хімусом (гастро-та дуоденостаз)
В§ Гастрогенная недостатність при резекції шлунка, гастректомії, атрофічному гастріті
В§ дисахаридного недостатність
В§ гастроінтестіналь-на форма харчової алергії
В§ Порушення целюлярної фази травлення (целіакія, хвороба Крона, ентеріті ТОЩО)
В§ Порушення транс-порту Речовини, Які всмокталіся (ексудативно ентеропатія, лімфома, пухлина, туберкульоз)
Стеаторея та краторея у дорослих розвіваються у випадка, коли секреція панкреатічної ліпазі и трипсину зменшується більш ніж На 90%
Клінічні вияви зовнішньосекреторної недостатності (ЗСН) ПЗ Такі:
В§ діарея;
В§ метеоризм;
В§ флютуленція;
В§ Біль у жівоті;
В§ стеаторея;
В§ Нудота;
В§ рецидивної блювання;
В§ зниженя апетита;
В§ загальна слабість;
В§ зниженя масі тіла;
В§ відставання у рості (при тяжких формах мальдігестії).
У Основі ЗСН ПЗ лежати Такі Механізми:
В§ незрілість ПЗ;
В§ деструкція ацинарних клітін (Зменшення синтезу ферментів);
В§ обструкція панкреатічної протоки, Порушення надходження ПС в ДПК;
В§ зниженя секреції бікарбонатів епітелієм проток ПЗ, внаслідок чого відбувається закислення вмісту ДПК до рН 4,0 и менше, что виробляти до денатурації ПФ и преціпітації жовчно кислот;
В§ недостатня актівація ферментів внаслідок дефіціту ентерокіназі та жовчі;
В§ діскінезія ДПК та тонкої, внаслідок чого порушується змішування ферментів Із харчовим хімусом;
В§ Порушення кишкового мікробіоценозу (інактівація ферментів);
В§ гіпоальбумінемія внаслідок дефіціту Білка у їжі (Порушення синтезу ферментів).
перелогових від механізму, Який лежить в Основі розвітку ЗСН ПЗ, віділяють:
В§ Абсолютним панкреатичного недостатність (внаслідок Зменшення об'єму функціональної паренхімі ПЗ);
В§ відносну панкреатичного недостатність (причини, безпосередно НЕ пов'язані Із ПЗ), зниженя інтрадуоденального рН <5,5, моторна Дисфункція ДПК, швидкий пасаж Кишково вмісту, надлишково бактеріальній ріст в тонкій кішці, дефіціт жовчі та ентерокіназі (табл. 3).
Таблиця 3 - Причини розвітку зовнішньо секреторної недостатності ПЗ
Абсолютна панкреатичного недостатність
Відносна панкреатичного недостатність
Зменшення об'єму функціональної паренхімі ПЗ:
- аномалії розвітку органу;
- муковісцідоз;
- пухлина ПЗ и фатерового соска;
- муколіпідоз;
- синдром Швахмана (Вроджена гіпоплазія ПЗ);
- синдром Кларка-Хедвілда (атрофія ПЗ);
- ліпоматоз ПЗ;
- резекція ПЗ;
зниженя інтрадуоденального рН <5,5 (інактівація ферментів):
- синдром Золінгера-Елісона;
- надлишково бактеріальній ріст в тонкій кішці.;
Моторна Дисфункція ДПК (Порушення змішування ферментів з хімусом):
- дуодено-і гастростаз;
- синдром роз'ятреного кишечника;
- хронічній панкреатит;
- стан после Операції Більрот-2.
Швидкий пасаж Кишково вмісту (зниженя концентрації ферментів внаслідок розведення):
- діскінезії шлунково-кишково тракту;
- постгастректомічній синдром;
- надлишково бактеріальній ріст в тонкій кішці.
надлишково бактеріальній ріст в тонкій кішці:
- дізбіоз кишечника;
- гострі кишкові інфекції;
- хронічній ентерит.
Дефіціт жовчі та ентерокіназі (Порушення актівації ліпазі та тріпсін...
