околу вени накладають стерильну пов'язку, потім проводять термометрію через кожну годину до встановлення температури на вихідних цифрах.
Реакції і ускладнення. Найбільш часто спостерігаються пірогенні реакції; вони протікають у дітей у порівнянні з дорослими більш легко і короткочасно. За даними О.Д. Соколовою-Пономарьової і Е.С. Рисев, посттрансфузійні реакції спостерігаються в 9,3% випадків П. до та її компонентів.
Як і у дорослих, розрізняють 3 ступеня посттрансфузійних реакцій:
1) легка реакція виражається в підвищенні температури не більше ніж на t В° протягом декількох годин, іноді в дуже легкому ознобі (В«гусяча шкіраВ», нерідко акроціаноз), без помітного порушення загального стану (у дітей недоношених, які страждають гіпотрофією, важкими формами рахіту, підвищення температури від субнормальних цифр до норми також має оцінюватися як прояв легкої реакції);
2) середня реакція характеризується коливаннями температури (Зниження або підвищення) від 1 до 1,5 В°, короткочасними ознобами, появою висипів (анулярний коре подібна, уртикарні, ожогоподобний), блювотою, блідістю шкірних покривів, гіпотонією мускулатури, болями в животі. Тривалість реакції зазвичай не перевищує 24 годин; деякі діти стають млявими і сонливими;
3) важка реакція характеризується коливаннями температури більш ніж на 1,5-2,5 В°, ціанозом, падінням серцевої діяльності, важким загальним станом, іноді приєднанням анафілактоїдних явищ.
У деяких випадках посилення посттрансфузійних реакцій обумовлюється попередніми внутрішньом'язовим введенням лікувальних сироваток (І.М. Беркович, А.Т. Богданов). p> Найменша кількість посттрансфузійних реакцій (0,6%) відзначається при переливанні дітям розчинів сухої плазми (сироватки) крові, що є істотною перевагою цього препарату перед іншими препаратами крові. На виникнення і характер поеттрансфузіон-ної реакції, мабуть, у великій мірі впливає індивідуальна чутливість дитячого організму. Посттрансфузійна пирогенная реакція найменш небезпечна, лікування реакції легкого і середнього ступеня не потрібно. Необхідно постільна утримання дитини, в деяких випадках його потрібно вкрити теплими ковдрами, зігріти грілками і дати рясне пиття. Зігрівання попереджає виникнення ознобу, а при появі досить швидко купірує його. Всередину при лихоманці призначають 1% розчин кофеїну: дітям грудного віку - по 1 чайній ложці, дітям від 2 до 5 років - по 1 десертній і старшим - по 1 столовій ложці. При важкій реакції слід проводити симптоматичну і дезінтоксикаційну терапію.
При падінні серцевої діяльності вводять під шкіру 10% розчин кофеїну: 0,25 мл дітям грудного віку та 0,3 - ~ 075 мл старшим дітям; внутрішньовенно - 25-40% розчин глюкози по 10-20 мл. При падінні пульсу необхідно вдатися до запровадження розчину адреналіну 1: 1000; дітям грудного віку - 0,25 мл, більш старшим-0 ,3-0, 75 мл. У деяких випадках для поліпшення серцевої діяльності, крім кофеїну, слід ввести 10% розчин камфори: дітям грудного віку - 1,0 мл, більш старшим-2, 0 мл. При ціанозі призначають вдихання кисню. Зазвичай застосування зазначених вище коштів відновлює серцеву діяльність. Іноді в поеттрансфузіонном періоді у дітей може з'явитися блювота. У цих випадках призначають спокій і всередину розчин атропіну 1: 1000 з розрахунку 1 крапля на кожен рік віку, але не більше 10 крапель. Ретельне спостереження за дитиною включає обов'язковий огляд і дослідження першої порції сечі після переливання крові.
Від посттрансфузійних реакцій слід відрізняти посттрансфузійні ускладнення, що виникають при вливанні іншої групи, резус-несумісної, інфікованої або гемолизированной крові. Картина їх така ж, як у дорослих. Під час переливання або відразу після нього з'являються симптоми гемотрансфузійного шоку: різкий ціаноз, блідість, рясний холодний піт, задишка, малий частий пульс, блювота і втрата свідомості; в деяких випадках спостерігається мимовільне відходження сечі і калу. Кров'яний тиск різко знижується, пульс стає нитковидним. Іноді через 1-2 години настає на короткий час поліпшення, а потім стан знову погіршується; з'являються гемоглобін-Урія, жовтяниця, олігурія, підвищується температура. У такому стані може наступити летальний результат. p> Якщо під час переливання крові при введенні перших 5-10-іл крові з'являються блідість, ціаноз, падіння серцевої діяльності, загальне нездужання, а у старших дітей - скарги на головний біль, біль у м'язах, попереку, крижах, запаморочення, нудоту, то переливання крові має бути негайно припинено. У більшості випадків ці симптоми проходять поступово без жодного втручання. Але в деяких випадках необхідно ввести під шкіру серцеві засоби (кофеїн, адреналін, камфору), призначити тепле пиття, вдихання кисню; надалі слід уважно спостерігати за діяльністю серця і загальним станом хворого до зникнення всіх патологічних явищ.
При появі симптомів несумісності крові наприкінці переливання слід повтор...
