-яких попередніх навантажень, але хворий пов'язує його виникнення з різко змінилася атмосферного тиску. Біль протягом години не купировалась прийомом нитросорбида, ненаркотичних анальгетиків і спазмалітіков. Після прибуття бригади швидкої допомоги та зняття ЕКГ були зроблені ін'єкції наркотичних анальгетиків (1,0 морфіну) внутрішньом'язово, больовий синдром не купировался.
Протягом наступного часу хворий намагався обмежувати себе в навантаженнях, дотримувався гіпосолевую дієту, регулярно брав призначені дільничним терапевтом препарати (дигоксин, аспірин кардіо, раміприл, сорбіфер).
У листопада 2014 спостерігалося погіршення стану, з'явилися набряки гомілок і рук, набряк мошонки, підвищення артеріального тиску до 220/120 ммртст, задишку і давить біль за грудиною иррадиирующую в ліве плече і руку. Бригадою СМП був доставлений в кардіологічне відділення МКЛ №2 м Казані. Через 12 днів хворий виписується додому в задовільному стані з поліпшенням самопочуття. АД 150/80, ЧСС 68 уд/хв, пульс аритмічний. Зберігається помірна пастозність гомілок. Мошонка значно зменшилася в об'ємі.
березня 2015 бригадою СМП доставлений і госпіталізований в терміновому порядку в кардіологічне відділення МКЛ №2 м Казані з нападом стенокардії.
3. Анамнез життя
У перебігу життя працював багато, з великим емоційним навантаженням, фізичні навантаження по можливості намагався уникати.
Спадковість не обтяжена. Туберкульоз, венеричні та психічні хвороби у себе та у родичів заперечує. Гепатитом А не хворів, цукрового діабету немає. Алергічний анамнез не обтяжений. З 25 років панкреатит, в даний час стадії ремісії. Куріння і прийняття алкоголю повністю заперечує.
4. Об'єктивне дослідження
Стан хворого задовільний.
Становище активне. Статура правильне, деформацій скелета немає. Зростання 163 см, вага 65.5 кг. Підшкірно-жирова клітковина виражена помірно (товщина шкірно-підшкірно-жирової складки над пупком 2 см). Шкірні покриви звичайного пофарбування, чисті. Відзначаються виражені набряки в області гомілок, шкіра суха, еластичність знижена. Видимі слизові блідо-рожевого кольору.
Кістково-м'язова система. Загальний розвиток м'язової системи хороше, болючості при обмацуванні м'язів немає. Деформацій кісток, болючості при обмацуванні суглобів немає. Суглоби звичайної конфігурації. Активна і пасивна рухливість в суглобах в повному обсязі. Форма черепа мезоцефаліческая. Форма грудної клітки правильна.
Грудні залози не збільшені, сосок без особливостей. Пальпується великагрудна м'яз.
Лімфатичні вузли: потиличні, передні і задні шийні, підщелепні, пахвові, ліктьові, пахові, підколінні, не пальпуються.
Щитовидна залоза не збільшена, м'яко еластичної консистенції. Симптомитиреотоксикозу відсутні.
Серцево-судинна система. Пульс 80 ударів на хвилину, ритмічний, ненапряжен, задовільного наповнення. Однаковий на правій і лівій руці.
Пальпація судин кінцівок і шиї: пульс на магістральних артеріях верхніх і нижніх кінцівок (на плечової, стегнової, підколінної, тильній артерії стопи, а також на шиї (зовнішня сонна артерія) і голови (скронева артерія) НЕ ослаблений. АД 130/100 мм. Рт. Ст.
Пальпація області серця: верхівковий поштовх праворуч на 3 см відступивши від среднеключичной лінії в п'ятому міжребер'ї, розлитої, збільшеної довжини (близько 3.5 см).
Перкусія серця: межі відносної серцевої тупості
Права -------- на 2 см назовні від правого краю грудини в 4 межреберьеВерхняя -------- в 3-му міжребер'ї по l.parasternalisЛевая ----------- на 4 см назовні від среднеключичной лінії в 5 міжребер'ї Перкуторно межі абсолютної серцевої тупості
права у лівого краю грудини в 4 межреберьеверхняя біля лівого краю грудини на 4 ребрелевая на 2см середини від среднеключичной лінії в 5 міжребер'ї
Аускультація серця: тони серця приглушені, співвідношення тонів збережено у всіх точках аускультації. Ослаблені на верхівці, ритмічні. Систолічний шум добре прослуховується на верхівці і точці Боткіна. На судини шиї і в пахвову область не проводиться.
При аускультації великих артерій шумів не виявлено. Пульс пальпується на великих артеріях верхніх і нижніх кінцівок, а також в проекціях скроневих і сонних артерій.
Система органів дихання. Форма грудної клітки правильна, обидві половини беруть участь в диханні. Дихання ритмічне. Частота дихання 18 за хвилину.
Пальпація грудної клітки: грудна клітка без...
