ичною активністю, тому що викликають слабкість; найменше це робить метапролол, тому краще його призначати. ​​
Блокада ОІ-рецепторів у ряду хворих викликає симптоми О±1-адреноміметичного дії: спазм периферичних судин, погіршення ниркового кровотоку. Мінімальним Вазоспастична дією володіють нові препарати - ділевалол, карведилол (Ділатренд). У США карведилол визнаний єдиним ОІ-блокатором, безпечним для лікування артеріальної гіпертензії у хворих з явної та прихованої систолічною дисфункцією лівого шлуночка. Вазодилатуючими ефектом володіє і небівалол.
На думку більшості дослідників, ОІ-блокатори як антигіпертензивні засоби кілька поступаються ІАПФ, в першу чергу по здатності знижувати гіпертрофію лівого шлуночка, а також діуретиків. У Британських рекомендаціях 2006р. ОІ-блокатори за результатами клінічних випробувань відсунуті на 4 позицію серед антигіпертензивних препаратів (після ІАПФ, антагоністів кальцію і діуретиків), але ці положення є предметом дискусії світової медичної громадськості.
Побічні ефекти:
1. Часті депресії. p> 2. Погіршення апетиту. p> 3. Зниження переносимості фізичних навантажень.
4. При прийомі на ніч галюціногеноокрашенние сновидіння, розлад сну.
5. Депресія. p> 6. Погіршення ліпідного спектра крові.
7. Синдром відміни. p> 8. Бронхоспазм при бронхобструкціі.
9. У молодих чоловіків - сексуальні порушення.
БЛОКАТОРИ РАС (інгібітори АПФ):
Фармакодинаміка:
1. зменшують утворення ангіотензину; знижують його пресорну дію на судини;
2. сприяють накопиченню брадикініну в органах і тканинах (це найсильніший вазодилятатор в організмі); доказом накопичення брадикініну в нервнихокончаніях бронхів є сухий кашель, тобто препаратиработают. З'являється на 2 - 3-му місяці застосування. Сухий кашель зникає через 3 дні після відміни. Здоров'ю вона не загрожує, але неприємний для хворих. При сухому кашлі препарати відміняють. Менш Найбільше цим дією володіє раміприл, його призначають 1 раз, менше дає ускладнень;
3. завдяки зниження вироблення альдостерону, ІАПФ зменшують затримку натрію, що також є внеском у антигіпертензивний ефект;
4. препарати надають кардіопротективну дію, перешкоджаючи розвитку гіпертрофії лівого передсердя і шлуночка;
Особливо вигідно застосовувати ІАПФ при супутньому цукровому діабеті для запобігання розвитку діабетичної нефропатії.
I клас - SH-група: каптоприл, капотен. Сут. доза 25-150 мг
3-4-6 раз на добу. Працює при захворюваннях печінки. Вводять натщесерце, їжа знижує всмоктування на 30-40%. Перевагою є швидка дія, можливість сублінгвального застосування (корисний при кризах). Як і інші ІАПФ, особливо доцільний при поєднанні АГ з СН.
II клас - СОз-група: енал (енап, енам) 2р на добу. (10 мг в
сут. Продемонстрував високу ефективність як при АГ, так і при недостатності кровообігу, діабетичної нефропатії (органопротектівних ефект). У поєднанні з сечогінними посилюється ефект:
енам НТ - 10 мг енал + 12,5 мг гіпотіазид
ЕНЗИКС - енал + індапамід.
Відновлює чутливість міокарда до серцевих глікозидів.
Чи не рекомендується при атеросклерозі, тому що сприяють збільшенню зон ішемії в мозку в результаті зниження припливу крові до мозку.
Раміприл - Добового дії, 1 раз. Ефективність вище. p> 5 мг раміприлу = 10 мг еналаприлу. Побічні ефекти рідше. Діє на судинне ланка.
Периндоприл (Престаріум) 4 мг на добу. - Добре використовувати при атеросклерозі і вираженої СН, тому що рідко викликає гіпотонію. Діє на судини і на тканинній інгібітор АПФ. p> Ноліпрел - 2 мг престаріум + 0,6125 індапаміду. p> Ноліпрел форте - 4 мг престаріум + 1,25 індапаміду.
Квіналопріл (Квінаприлу) 10мг 1 р на добу. p> Моноприл - Препарат вибору при захворюваннях нирок, тому що він виводиться кишечником.
моексиприл - Не виводить кальцій з кісток, тому у жінок в клімаксі переважніше. 7,5 мг 1 раз на добу (до 15 мг). p> Трандопріл (Гаптен) 10 мг 1 р на добу. p> III клас - РО 3 -група: фозінопріл 1 р на добу.
Лізиноприл, целазопріл (інхібейс) - 5 мг 1 р на добу. У гепатоцити не потрапляє, тому печінка не пошкоджує. Це препарат вибору для лікування ГХ у поєднанні з захворюваннями печінки. До 20 мг на добу, початкова доза 2,5-5 мг на добу. Целазопріл рідше викликає кашель.
Всі інгібітори АПФ, крім каптоприлу та лізиноприлу, є проліки, тобто вони починають працювати тільки при достатній функціональної активності печінки. Тому при порушенні функції печінки вони не працюють. У цьому випадку використовують каптоприл або лізиноприл. Їх можна використовувати у алкоголіків. p> Приймають довічного. Зменшують ризик розвитку інсульту на 30%. p> Показання:
- хр. СН;
- перенесений ІМ, дисфункція лівого шлуночка;
- СД, нефропатія. p> Починають введення з невисоких доз з наступним підвищенням...
